十八项医疗核心制度解读精选文档.ppt

危重患者抢救制度 1. 病情突变需要抢救的危重患者，经治 医师应 及时告知上级医师 ，上级医师 应及时诊视患者，指导抢救工作。遇 到疑难问题，要及时组织会诊。 2. 一切急救物品、器材及药品必须 随时 处于应急状态 ，并有明显标记，不准 任意挪动或外借。 34 9 36 ? 在需紧急抢救生命的情况下，在上级医生暂 时不能到场主持手术期间，任何级别的值班 医生在上级医师同意后，在 不违背上级医生 口头指示的前提下 ，有权、也必须按具体情 况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢 救时机。 ? 急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的 手术权限时，应立即口头上报请示，并在 医 疗文书上详细记录。 四、急诊手术处理 手术分级制度 49 1 、特级护理（要点） ? ①严密观察患者病情变化，监测生命体征 ； ? ②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ? ③根据医嘱，准确测量出入量； ? ④根据患者病情，正确实施基础护理和专 科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护 理及管路护理等，实施安全措施； ? ⑤保持患者的舒适和功能体位； ? ⑥实施床旁交接班。 51 3 、二级护理： ? ①每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化 ； ? ②根据患者病情，测量生命体征； ? ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ? ④根据患者病情，正确实施护理措施和安 全措施； ? ⑤提供护理相关的健康指导。 54 新技术和新项目准入制度制度 13 55 新技术和新项目准入制度 ? 必须符合有关法律、法规、伦理道德． ? 必须与医院的等级、功能、任务一致。 ? 必须是相应目录中的技术项目。 ? 不能开展安全性、有效性未经临床证明的 技术项目。 ? 要与科室专业技术水平相当。 ? 不能开展跨科室、跨专业技术项目 58 医疗核心制度 1 首诊负责制 1 7 首诊负责制 病人首先就诊的科室 为首诊科 室 ，第一个接诊医师为 首诊医师 ， 须及时对病人进行必要的 检查 、作 出初步 诊断 与 处理 。 8 ? 两个科室的医师会诊意见不一致时，须分 别请示本科 上级医师 ，直至 本科主任 。 ? 首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人 稳定之前 不得转院 ，因医院病床、设备和技 术条件所限，须由二线医师 亲自察看 病情， 决定是否可以转院，对需要转院而病情允许 转院的病人，须由责任医师 ( 必要时由医疗管 理部门或总值班 ) 先与接收医院联系，对病情 记录、途中注意事项、护送等均须作好交代 和妥善安排。 首诊负责制 11 会诊制度 3 17 ? 凡确诊困难，疗效不确切，病情危重的 患者，都要及时组织讨论。 ? 三天未确诊，治疗组讨论；一周未确诊 ，全科讨论；一周以上仍未确诊或病变 复杂，涉及多个学科，全院讨论 疑难病例讨论 26