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31 手术后的清洁工作 ? 急诊手术间可不关闭空调系统 ( 值班运行 ) ? 长时间不用的手术间应提前 3h 开机。 ? 连台手术在前一台手术完成后立即进行 室内湿式清洁，并密闭 30min 后进行下 一台手术。 32 我院手术室情况介绍 一、主要房间配置： 我们手术室共有 6 间净化手术间 ? 百级 2 间：第三、第四手术间 ? 万级 4 间：第一、第二、第五、第六手术 间 （其中第一手术间为正负压切换手术间 ) ? 走廊及辅助房间全部为十万级 全都是垂直层流、局部净化 33 二、室内设置： 1 、墙面、吊顶均为乳白色彩钢板；地面采用抗菌塑 胶，具有弹性、防滑、抗酸碱腐蚀、抗静电等优 点；墙角全部采用圆弧设施；无窗，设前、后门 ，前门为感应电动门，通向内走廊，后门通向外 走廊。所有配套设施均为入墙式设计，使室内墙 保持平面，便于空气流通，同时，不会对医护人 员构成阻碍。 2. 敷料间物品归类放置，左放右取，物品架距房顶 50cm , 距墙 5-10cm , 离地面 10-15cm . 按灭菌日期 先后顺序放置，每天检查，如有过期潮湿，破损 等灭菌不合格者，不能使用，需重新打包灭菌后 方可再次使用。 34 2 、多功能控制面板 设有计时器，免提对讲电话，手术灯、 照明灯开关，净化空调开关，自动调温 、调湿控制按钮，播放背景音乐系统， 麻醉气体排放，各种故障报警设施等。 35 36 3 、医用供气系统 ? 有氧气、压缩空气、中心吸引装置等。 37 38 4 、阅片灯，暗装翻版记录台，嵌入 式药品柜、一次性物品柜 , 清洁物品柜， 输液轨道，吊塔 , 无影灯。 39 40 暗装翻版记录台 41 手术间备用物品柜 42 三、 刷手池 不锈钢制成，具有自动恒温加热系 统，自动感应式水龙头。 43 刷手池 44 保持手术中空气洁净的措施 1 、控制人员流动，为最关键的措施。根据 有关检测证实：手术室浮游菌降落的数 量 , 在手术过程中有明显变化。特点为： 手术开始时细菌降落量最大，结束时又 出现一个峰值。这说明，人员流动是手 术室空气中细菌数量变化的主要原因。 2 、禁止工作人员带病（如上感等）参与 手术严格控制参观人数。 45 3 、限制手术台上翻动病人：病人在进入 手术室前应脱去鞋袜，换清洁病员服并 戴帽子。尽量减少病人在手术台上的翻 动。有必要翻动病人盖单时，要尽量轻 柔，以免带菌漂浮物沉降于无菌手术区 。 4 、手术间的门户管制：手术进行中尽量 减少人员走动，更不应开启通向外走廊 的门户，严防污染空气进入。 46 5 、洁污控制：应先行无菌手术，后做污 染手术。接台手术人员在 2 台之间需严格 进行洗手，消毒手臂及更换无菌手术衣 、手套。 2 台手术之间，做好湿式清洁。 并间隔 30 分钟。 6 、服装要求：医护人员进入室内前必需 戴好能将头发全部盖住的一次性帽子； 戴好专用的一次性口罩，覆盖整个口鼻 。洗手衣、拖鞋一用一消毒。 47 7 、卫生清洁：手术间除每日手术前、后 进行湿式卫生清洁外，每周至少一次彻 底清扫。更衣柜、鞋柜每周清洁消毒一 次。每月做一次细菌培养，以检测净化 效果，并分析不合格原因，找出整改措 施。 48 进入手术间的流程 1. 更 鞋 49 2. 领取钥匙、口帽、洗手衣 50 3. 污鞋放入鞋柜 51 4. 更衣 ? 注意帽子 遮盖全部头发 52 5. 戴口罩 ? 口罩遮盖口鼻 ? 分清上下、正反面 ? 系好带子、手捏压条 ? 保持密封性 53 请随手关门！ 54 55 护士工作站 56 ? 手卫生： 医务人员洗手、卫生手消毒和外科手 消毒的总称。 57 洗手 卫生手消毒 外科手消毒 医务人员用肥皂 （皂液）和流动 水洗手，去除手 部皮肤污垢、碎 屑和部分致病菌 的过程。 医务人员用速干 手消毒剂揉搓双 手，以减少手部 暂居菌的过程。 外科手术前医务 人员用肥皂（皂 液）和流动水洗 手，再用手消毒 剂清除或者杀灭 手部暂居菌和减 少常居菌的过程。 规范手卫生的概念 58 能从大部分人体皮肤上 分离出来的微生物，是 皮肤上持久的固有寄居 菌，不易被机械的摩擦 清除 。 寄居在皮肤表层，常规 洗手容易被清除的微生 物。直接接触患者或被 污染的物体表面是可获 得，可随时通过手传播， 与医院手感染密切相关。 常居菌 暂居菌 59 速干手 消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需 用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、 凝胶和泡沫型。 免冲洗 手消毒 剂 手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消 毒剂。包括水剂、凝胶和泡 沫型 。 1 医务人员手卫生规范培训 2 层流净化手术室的环境管理 刷手法 无菌手术衣的穿脱法 3 一、层流净化手术室 是采用空气洁净技术，控制空间环境中 的细菌浓度，达到一定空气洁净度级别的手术 室。 4 空气