跟骨骨的折术后护理.pptVIP

护理查房 右眼骨骨折  哏骨的解剖概要 跟骨是足骨中最大的骨, 松质骨为主,呈长而略带弓 小翅骨 形,跟骨后端为足跟的着力 跟骨与距骨形成距跟关节 跟骨后部隆突为跟骨结节, 其向内侧突出的部分叫载距 头开系担体重结气 氨五定可足底引1内侧 节与第1跖骨头和第5跖骨头 形成足的3点负重,并形成足 足骨内侧面 弓 图17-2足骨  眼骨骨折的定义 跟骨骨折是指由于各种原因导 致跟骨的完整性受损,是足部 较常见的损伤。其发病率为 跟骨 1.5%,好发于青壮年。常由于 高处坠落,足跟着地,垂直暴 力自距骨传导至跟骨,导致跟 骨压缩或劈开。 凡自高处坠下引起脊柱骨折时 应常规检查有无跟骨骨折  骨骨折的定义 NaME Gc Ⅹ线检查,除摄侧位片外, Say Di: 222748-L4 时2a.关2 应拍跟骨轴位像,以确定骨 折类型及严重程度。此外 跟骨属海绵质骨,压缩后常 无清晰的骨折线,有时不易 分辨,常须依据骨的外形改 变  1.病史介绍 2护理体检 3辅助检查、实验室检查 4.社会心理史及既往史 5治疗、护理经过 6健康功能形态评估 7护理问题及护理措施 8拟提问题  病史介绍 42床患者顾X,男性,0岁,住院号00000兴 平水人,初中学历。患者1天前不慎摔伤致右足跟 部疼痛,伴肿胀,局部麻木感,活动受限,受伤 时昏迷,去杭州某医院就诊,右踝关节CT提示:右 跟骨粉碎性骨折(报告未见)。入院时测T:36.5℃ P:68次/分、R:18次分、BP:125/77mmHg。神志清 双瞳孔正常,无胸腹部不适,右跟部肿痛,局部淤 右跟部压痛阳性,右足趾活动、末梢血运好, 右足背动脉搏动存在  护理体检 神志清,双瞳孔正常,精神好,呼吸平稳, 双肺呼吸音清,未及干湿罗音,胸部无不 适,腹部无压痛及反跳痛,未及肿块。脊 柱无畸形,棘突无压痛,尿色及尿量正常 皮肤、巩膜黄染,右跟部肿痛,局部淤青 右跟部压痛阳性,右下肢叩击痛,右足趾 活动、末梢血运好,右足背动脉搏动存在 测T:36.5℃、P:68次/分、R:18次/分 BP:125/77mmHg。  辅助检查 ÷2014-10-09查血常规+血型:血小板总数83*10^9儿L 2014-10-09查住院凝血谱D-二聚体2193ngm,2014-10 09查住院生免:总胆红素41.9μmoL,直接胆红素16.4 JmoL,间接胆红素255μmoL,总蛋白568g/L,白蛋白 354g/L,肌酸激酶623U/L,钾33mmoL,磷0.74 mmoL,超敏CRP135mg儿 2014-10-09查术前筛查全套:乙肝病毒前S1蛋白弱阳性,乙 肝表面抗原测定250.00U/m,乙肝e抗原测定4.77 SCO,乙肝核心抗体测定11.86S/CO, 令2014-10-09查住院尿常规:隐血3+(200),蛋白质2+(1.0),红 细胞(定量)2850.6μ白细胞(定量)30.8μ镜检红细胞4 /HP  辅助检查 令2014-10-08(右跟骨侧轴位片):右跟骨骨折 2014-10-15(右踝关节)双侧跟骨骨折和右腓骨下 端骨折。  社会心理及既社史 出生于浙江绍兴,农民,初中学历,无饮酒习惯 无吸烟习惯。婚姻和睦。父亲母亲已故,死因具 体不详,2个姐姐,1弟弟健康,有配偶身体健 康,婚姻和睦,家庭和睦。 患者过去体质良好。患者有肝炎病史;无高血压 史、糖尿病史、心脏病史、肾病史、脑血管疾病 无肺结核史、其他传染病史;否认食物药物过敏 史;无手术史。患者否认有遗传倾向的疾病。