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视神经炎护理查房 眼口腔额画外科余夏  病例 患者覃海清,女,30岁,因左眼无痛性 视力下降1月余于2017/11/1315:14:47 由门诊步行送入院。查体:T:362℃P: 94次分R:20次分Bp:102/68mmHg 主诉:左眼一个月前无诱因下突然出现 视力下降。专科情况:右眼视力:1.0, 矫正:-;左眼视力:手动眼前,矫正: 不提高;医嘱予、营养神经、改善微循 环治疗;激素治疗等对症治疗,患者于 11月21日出院。  诊断:1左眼视神经乳头炎  能够阻碍视 经传导,引起视 能一系列改 变的疾病 指视神经的 分类 症、退变及脱 视神经乳头炎 髓銷等疾病 视神经炎 (因病变部位不同  视神经乳头炎 一多见儿童或青壮年,经治疗一般预后 较好。 一国内40岁以下者约占80%。 视乳头局限性炎症,常突然发病,视 力障碍严重,多累及双眼,亦可先后 发病。  病因 常见于全身性急性或慢性传柒病,如 脑膜炎、流行性感冒、麻疹、伤寒、 腮腺炎、结核、梅毒等,也可继发于 眼眶、鼻窦、牙齿炎症或由于葡萄膜 炎蔓延引起。 因不明者约占半数:e亨能与检测平士  症状在到导: 手朋(-25颈部经崩,退球没跟 临床表 场深部崩,常素现派 (1)单眼者直接对光反应迟钝或消失,间 体征反应存在,相对性瞳孔传入障碍阳 眼器朦者,瞳孔散大,直接和间接 对光反射均消失 乳头潮红,轻庋隆起≤2-3D, 表面混浊边绕不清,表面及边缘有小出 凹陷消失。周围视网膜水肿呈放 怨张弯曲或有白萌。视乳 前玻璃可见歆在细胞。 黄班,病变波业时可有水肿、出血及渗 出物,至是星芒状扇形白班,称视神经 网膜炎 4视野:可见中心暗点,多呈大面积致密 犬,周边视野缩小。 5.色觉:红绿色觉改变明显  诊断 根据病史、视力、眼底及视野等可确诊, 对比敏感度(C3测定、色觉检查及视觉诱 发电位(yEP等均有一定的辅助诊断价值 °PyEP:P100潜伏期延长,振幅下降;若 视力恢复正常,则振幅可恢复,潜伏期恢 复正常较慢。 °视野:绝对性或相对性中心暗点,小红色 标敏感易检出 色觉检查  一寻找病因,对病因治疗 绿色 夏 一早期大剂量糖皮质激素,諍 滴注地墨米松0g,有爱 渐减量,然后改用口服,维 在2个月左右。给予局部泼感 治 龙或氟美松球旁、 Tenon 眼球筋膜鞘)或球后注射等治 曰”2 疗 一抗生素应用视有无感染性步症 而定 疗 一神经营养药物、ATP、辅 癘A、肌苷等 一血管扩张药妥拉苏林球后注射, 烟酸等 活血化瘀药,复方丹参等中成  球后视神经炎 分类 根据受累部位 ★轴性球后视神经炎 ★球后周围视神经炎 ★横断性视神经炎