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静脉输液治疗质量管理 、静脉输液护理存在问题及举证倒置的思考 意义 2001年一项大型综合性医院在院病人静脉输液调查有95%病人在接 受输液治疗 静脉输液是发生医患纠纷最多的治疗环节,其整个过程均由护士执行, 所以往往表现为护患纠纷 新颁布的《医疗事故处理条例》规定,医务人员要为自己的医疗行为 没有过错进行举证,为提高静脉输液质量和适应举证倒置的需要,保护 护士从事有一定风险的输液护理的权利,制定并要求护理人员在输液全 过程按医院统一标准和管理进行操作 100例输液病人担心项目的柏拉图曲线 B 83.61% 72.95% 59.83% 0.00% 用错药2.穿刺失败3.液体渗出引起肿胀4.拔针后引起青紫、疼痛 出血5.液体输完后空气进入体内6.液体输完不知道7.漏输少输液体 二、专业化管理的发展 ·1940年美囻建立起第一攴静脉输液队伍——静脉输液护土。 20世纪70年代,美国成立了静脉输液护理学会(INS),制定输液治 疗护理实践标准,指导输液护理实践,并向全球推广。 我国1999年12月在北京成立中华护理学会静脉输液专业委员会,先 后组织翻译了美国静脉输液护理学会(INS)编写出版的《输液治疗 护理实践标准》(2000、2006和2011版)。编写内部学习资料《静 脉输液指南》 随着专委会的成立及《输液治疗护理实践指南与实施细则》的颁布, 我国静脉输液护理进入了一个新的发展时期。 二、专业化管理的发展 临床护理工作的重新构架,体现了以病人为中心的服务理念。 护理学科不断细化,专业研究逐渐向专科化方向发展。 静脉输液作为现代医学护理学中治疗与支持的重要手段,并 不断得到发展。 INS(静脉输液学会) IV TEAM相继建立 专业化管理的发展 lN.S宣言 “!NJ.S.的存在是为了通过建立标准,继续教育,提 高公众意识和不断硏究来完善静脉输液护理。 lNS最终的目标 是在世界范围内使所有需要接受静脉输液治疗的个体 和所有接受静治疗的病人在静脉治疗与花费上得到最有效 的保证 、美国INS输液治疗护理实践标准(2011 版) 美国静脉输液护理学会分别于2000年、2006 年和2011年进行制修讧 标准受到美国BD公司美国总部在专业教育方 nfusion nursing 面的大力支持 Infusion Nursing 是当今美国静脉输液护理教育临床操作的标准 Standards of Practice 指南 是权威性的指导书籍和具有法律效应的纲领性 指南 标准可用于制定输液治疗护理的专业教育计划 三、美国INS输液治疗护理实践标准(2011 版) 护理实践篇 新生儿和小儿患者 标准 ◆提供输液治疗护理的护士,应县备关于这个特殊群体的临床知识和 专业技术。 ◆医疗机构应制定新生儿及小儿患者输液治疗的临床管理制度和程序。 ◆为新生儿、小儿患者、处于不受约束的青春期的患者以及未成年患 者提供治疗时应知情同意,并记录。 三、美国INS输液治疗护理实践标准(2011 版) 护理实践篇 老年患者 标准 ◆护士应具备关于该特殊群体的临床知识和专业技术。 ◆医疗机构制定老年患者输液的临床管理制度和程序。 实施细则 ◆使用多种药物的老年患者,有发生不良事件和药物相互作用的潜在危险。 ◆应考虑接受输液治疗的老年患者相关的安全问题的环境因素,并能够进行有 效的管理。 三、美国INS输液治疗护理实践标准(2011 版) 护理实践篇 能力和资格认证 标准 ◆护士应胜任其实践范围内的输液治疗的安全给药。 ◆护士应负责获得并保护其实践范围内的输液治疗的能力。 ◆资格认证应始于最初,并持续进行 ◆依照医疗机构的政策、程序和/实践指导意见的要求,应 记录资格验证