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静脉输液常见并发症的 预防及处理  定义 静脉治疗:将各种药物(包括血制品)以 及血液,通过静脉注入血液循坏的治疗 方法,包括静脉注射、静脉输液和静脉 输血。 常用工具包括:注射器、输液(血)審、 次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、 中心静脉导管、经外周静脉置入中心静 脉导管(PICC)、输液港以及输液附加 装置等  静脉输液常见并发症 1、静脉炎 2、渗出和外渗 3、感染 4、空气栓塞 5、导管堵塞6、导管断裂 7、导管移位8、湿疹 9、拔管困难  静脉解剖 外膜 最外的一层 一弹性纤维及疏松组织 支持和保护作用 一包含血管,提供自身营养  外膜与工V相关的因素 穿透外膜时有突破感一对静脉的损伤 脆性大,失去弹性(老龄患者)的静脉 会影响穿刺成功率 滴速不易过快 一外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动,穿 刺困难  中膜 静脉的中层 一较厚,是静脉的主要组成部分 致密的组织,弹性纤维, 平滑肌,神经 维持静脉壁的张力 有收缩与舒张功能  中膜与工V相关的因素 穿刺时感觉疼痛 一外界温度的变化、激动、物理刺激会导 致痉挛。热敷可使静脉舒张,增加血流 速度 一止血带结扎过长,静脉过度膨胀,导致 静脉挛缩。扎止血带时间应2分钟 穿过中膜就能看到回血  内膜一静脉的最里层 平滑的单层弹性内皮细胞组成 光滑的表面,允许血液细胞顺利通过 一分泌肝素及前列腺素抗凝作用 在光滑内膜的下层是粗糙的表面,允许血小板聚 集 形成静脉瓣 内膜可随年龄的增加而变得很脆 内皮细胞层的功能之一是识别静脉内外来物质 内皮细胞层损坏或异物侵入将使该层产生炎性反 静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性  内膜与工V相关的因素 内膜损伤 血小板聚集 一导致静脉炎/血栓性静脉炎 静脉瓣一穿刺时应避开静脉瓣,否则会 撕裂静脉瓣,形成血栓 内膜增厚及瘢痕会导致穿刺失败 一内膜增厚使回流量不足,且输液速度减 慢  静脉炎 静脉炎的危险因素 液体和药物 渗透压、PH值和种类,以及微粒 输液装置 导管的规格、长度和材料 穿刺部位、留置时闰 病人状况 年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉 穿刺状况 刺者的导管置入知识和技巧