静脉高刺激性药品外渗处理汇编.pptVIP

药物外渗引致的皮肤溃疡护理  课程内容 静脉炎的定义 静脉炎的临床表现 静脉炎的预防、处理原则 新型敷料治疗静脉炎的方法  静脉输液 静脉输液是直接、大量地将药液输入血管 内,通过药物在体内达到快速吸收,是 种常用、有效的治疗疾病的手段和方法, 具有其他给药方式不可替代的优点,但也 存在一定的风险,输液治疗的前、中、后 期,均应注意观察并及时预防和处理输液 的并发症。  静脉炎 静脉炎一静脉输液最常见的并发症 我国静脉输液用量大,加入静脉输液中的 药物为90%(英国是45%,澳大利亚是 63%,美国是76%) 据国外资料报告,住院病人接受静脉插管 给药者发生输液性血栓性静脉炎者高达 25%-43%  影)静脉炎的危险因素 导管针的材质、长度及管径 操作技术不当 穿刺部位不当 导管针留置的时间太长 固定方法不当 输液的浓度 患者本身的身体状态 输液速度  影)药物外渗的常见因素 药物方面:PH值、渗透性、药物本身毒性 及Ⅰ型变态反应 护理人员方面:护理技术、用药知识、责 任心 病人方面:血管方面、组织水肿、病人及 家属对药物外渗的风险认识不足。  常见外渗药品 20%甘露醇、10%氯化钾、10%葡萄糖酸钙 多巴胺、碳酸氢钠、1-6二磷酸果糖、β- 七叶皂甙钠、丙种球蛋白、胺碘酮、尼莫 通、氨基酸、脂肪乳及多种化疗药物等  静脉炎定义 一由于静脉内输入高浓度、刺激性强的药 物或静脉内长期放置剌激性较大的塑料导 管引起的局部静脉化学性反应 也可由于在输液过程中护理人员操作不规 范引起局部静脉的损伤感染。 药物因素、机械因素、微粒污染及物理因 素等均可引起静脉炎。  影)静脉炎的病理生理变化 静脉炎是一种无菌性炎症: 红一炎症初期血流速度加快,局部红、热;炎症 中期血流慢或停止,血液粘稠度增加,红细胞沉 积 肿一炎症中期血管内皮损伤,通透性增加,渗出多 液体外渗周围组织,无法自行吸收。 痛一炎性物质刺激神经末梢 坏死一局部组织缺乏血供,代谢毒物沉积。  静脉炎类型 机械性静脉炎 a.不当的固定方法:穿刺部位未固定牢靠,造成针 管的滑动。 b.选用的导管管径太粗,刺激血管壁 C穿刺部位太靠近关节处 化学性静脉炎 药物稀释不足、输液酸碱度过高、溶液的浓度过 高、留置针材质的差异性 细菌性静脉炎: 状态的破坏、导管留置时间过长(通常超72小 时)