静脉输的液和用药安全.pptVIP

静脉治疗与安全用药 药师 护上 输液 输液 临床医生 静脉治疗已成为临床最常见、最普遍的治疗 几乎横跨所有的临床科室, 在我国85%的护士,用于输液时间75% 提纲 严静脉输液及输液风险 常用静脉输液装置及合理选用 输液过程安全用药的原则 特殊药品的安全使用 √抗肿瘤药物的安全使用 √TPN的安全使用 √碱性药品的安全使用 严几点建议 静脉输液与静脉治疔的概念 静脉输液:利用大气压和液体静压原理将大量无 菌液体、电解质、药物等静脉输入体内的方法。 静脉治疗:将各种药物(包括血液制品)以及血 液,通过静脉注入血液循环的治疗方法,包括静 脉注射、静脉输液和静脉输血;常用工具包括 次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静 脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港 以及输液辅助装置等中心静脉导管(ceηtral venous catheter)、导管未端位于上腔或下腔静 脉的导管,包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静 脉置管。 静脉给药途径 √外周静脉 头皮针 留置针 中心静脉 PICC ◆深静脉置管 留置时间:头皮针能留4-6小时。留置针留3~5天 PCC管可留置4周至1年以上,且PCC不受年龄 性别,病种的限制。颈内静脉置管能留3-6周 静脉输液的目的 纠正水、电解质失调,维持酸碱平衡。 冖补充血容量、维持血压及微循环的灌注量 静脉给药达到解毒、控制愿染、利尿和治疗疾病 营养治疗。 注入造影剂 用于诊断性检查 输液的“6度 尸输液的酸碱度(PH值)一药物的酸碱度+溶剂的酸 碱度 滴注速度—药物的半衰期(T12)、血药浓度 〃输液温度 严稀释浓度药物的浓度、稳定性等 翰液的浓度梯度(渗透压)—药物的渗透压 光度(是否要避光)——药物的光敏度 PH值 严pH是药物配伍禁忌的一个主要诱因,溶液变色 沉淀、肉眼不可见的物理、化学变化; P血液pH值为735-745 PpH70为酸性,4.1为强酸性;pH9.0为强碱性 超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜; 严pH41在无充分血流下明显静脉内膜组织改变; pH6.0-8.0内膜刺激小; 严pH80使内膜粗糙后,血栓形成可能性 输液温度 〃输液最理想的药液温度为34℃ 对患者影响: √过高:血管刺激; v过低:寒战; 对药物的影响: COF 过高:变性失效(氧化、结构改变等); 过低:析出结晶,药物浓度不稳定,影响疗效, 发生不良反应