重症肺炎 护理.ppt

重症肺炎的护理 CU王晓芳  Insert title text here 鼻腔一 支气管→ 肺炎是全球致死率排名第三的疾病,仅次于肿瘤 和心血管疾病。而重症肺炎是肺炎死亡的主要原 ·定义:重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现  病因及分类 1、按病因分类:可分为感染性肺炎和理 化因素所致肺炎,其中感染最常见 2、按环境和宿主状态分类 社区获得性肺炎(cAP):其中肺炎球菌40%, G一杆菌20% 氬管支 医院获得性肺炎(NP或HAP):其中肺炎球菌 约占30%,需氧G一杆菌占50%。重症监护病 房(lCU)里的获得性肺炎和呼吸机相关肺炎 (VAP)常见,HAP亦常发生于免疫抑制宿主以 及其他危重患者 3、按解剖位置分类:可分为大叶性肺炎、 小叶性肺炎、间质性肺炎  重症肺炎的临床表现 我国制定的重症肺炎的标准为: 1.意识障碍 2呼吸频率30次/分 3. Pao 2 60mmHg Pao2Fio2≤300,需行机械通气 4.血压9060mmHg 5.胸片示双侧或多肺叶受累或入院48h内病变扩大 ≥50% 6.少尿:尿量20m/h,或80m/4h,或急性肾衰 需透析 7.并发脓毒性休克 消化道出血、抽搐、肺外感染(包括败血症) 克及弥漫性血管内凝血  治疗要点 □抗感染治疗 嘿! 支持治疗 你 卧床休息,注意保暖、密切观察病情 注意补充足够蛋白质,热量及维生素 给氧 剧烈胸痛可酌用少量镇痛药 重症:若伴有休克,则抗休克治疗 并发症处理  护理评估 1、病史 1)患病及治疗经过:询问本病的有关病因,如有无着凉、雨、劳累 等诱因,有无呼吸道感染史,有无C○PD、糖尿病等慢病史,以及用药 吸烟等。 (2)评估目前病情与一般状况:如饮食、休息,是否有食欲减退、恶心、 呕吐。腹泻等表现。 2、身体评估 (1)一般状况:如意识、面容、生命体征等。 (2)皮肤、淋巴结:如面颊、口唇、甲床是否发绀,浅表淋巴结肿大等。 (3)胸部:如是否有三凹征,呼吸频率、节律是否异常,有无压痛、叩 诊音等。 3、实验室检查:血常规、Ⅹ线、痰培养、血气分析等  常见护理诊断 气体交换受损与肺部炎症有关 清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多痰液粘稠、无力排 痰有关 体温过高 与感染有关 ·潜在并发症:感染性休克  目标 1、病人体温降至正常范围。 2、显示有效咳嗽、咳痰后呼吸平稳,呼吸音清 3、发生休克时能被及时发现和得到处理,减轻其危害。  护理 1、环境: 重病肺炎患者应绝对卧床休息,保持病室空气清新, 禁止吸烟,避免对流风,温、湿度适宜,温度以18~ 28℃为宜,相对湿度以60%~65%为宜。注意患者保暖, 以免着凉。保持室内外安静,避免各种突发性噪音;病室 每天用消毒液清洁2次,防止医源性交叉感染。  2、饮食 根据患者病情给予清淡、易消化、富营养、高维生素的 半流食或普食,如面条、鸡蛋羹、鱼汤等,鼓励患者进食 少食多餐,以补充营养,提高抵抗力。神志不清或不能进食 者静脉补充所需的营养,必要时给予鼻饲。