检验检测机构资质认定评审员资格申请表、编号标识、证书样式、承诺书、继续教育培训合格印章样式.docxVIP

（规范性附录）检验检测机构资质认定评审员资格申请表 检验检测机构资质认定评审员资格申请表 姓 名 性别 出生日期 照 片 身份证号 工作单位 职称/职务 联系电话及手机 第一学历 毕业院校及专业 第二学历 毕业院校及专业 专业及领域 联系地址/ 邮编 电子邮箱 拟申请的相应领域/类别专业技术能力范围代码 与拟申请相应领域/类别专业技术能力有关的检验检测活动技术工作经历 起止时间 工作单位及部门职位 主要检验检测相关工作内容 熟悉的检验检测相关领域方法、标准 工作简历 起止时间 工作单位 部门及职位 主要工作内容 /工作职责描述 证明人及联系电话 培训经历 起止时间 培训机构 培训内容及天数 考核结果 证明文件 违反违规 是否接受处理 处理类型 处理时间 处理部门 处理结果 与检验检测相关的专业业务成就（如参与标准制定/课题、发表论文、出版书籍等） 时 间 业务成就的描述 证明文件 申请资料真实性声明 本人对申请表中所填内容及所附资料情况的真实性作出承诺，并且愿意承担因内容不真实而带来的后果。 （签字） 年 月 日 所在单位 领导意见 （签字） 年 月 日 资料评审结果 □通过 □未通过 （签字） 年 月 日 专业知识和能力考核结果 □通过 □未通过 （签字） 年 月 日 公示结果 □通过 □未通过 （签字） 年 月 日 资质认定 部门意见 （签字） 年 月 日 注：递交申请资料时应提供以下资料： 近期免冠 1 寸照片 2 张（1 张用于制作证书）； 身份证复印件（正反面复印到一张纸上）； 职称、学历等证明文件复印件（2000 年以后毕业应提供学信网学历查询证明）； 其他可以证明专业业务成就的资料复印件。 （规范性附录）检验检测机构资质认定评审人员编号标识 资质认定评审人员编号标识由 11位数字组成，编号规则如下： a) 第 1-2 位：发证年份代码（发证年份的后两位）； b) 第 3-4 位：发证机关代码（27）； c) 第 5-6 位：评审领域类别代码（00食品、01建筑工程、02建材、03卫生计生、04农林牧渔、05机动车安检、06公安刑事技术、07司法鉴定、08机械、09电子信息、10轻工、11纺织服装、12环境与环保、13水质、14化工、15医疗器械、16采矿冶金、17能源、18医学、19生物安全、20综合、21其他）； d) 第 7-10 位：发证流水号（从“0001”开始，按数字顺序排列）； e) 第 11 位：评审人员级别：（A:主任评审员、B:评审员、C:专家）。 （规范性附录）资质认定评审员证书样式 12cm 12 cm 17cm 17cm （规范性附录）陕西省检验检测机构资质认定评审员承诺书 陕西省检验检测机构资质认定评审员承诺书 本人自愿接受委托参加资质认定评审工作，现向社会、资质认定部门和被评审机构郑重承诺如下： 一、严格遵守中央“八项规定”，严格遵守法律、法规、规章、规范性文件对评审工作的各项规定； 二、按照客观、公正、诚实、守信的原则实施评审工作，在规定时限内，按照有关要求完成评审工作，对评审结果负责； 三、如实上报评审结果，对相关事实不隐瞒，不漏报，确保出具的评审报告和结论真实、可靠； 四、不透露评审工作中所知悉的国家秘密、商业秘密和技术秘密； 五、不对同一检验检测机构既实施咨询又实施评审； 六、除获得资质认定部门给予的评审费之外，本人不收受和谋取当事人的钱财等其他形式的不当利益； 七、若本人或本人所在单位与被评审机构存在利益冲突，应主动申请回避。 本人自愿接受社会、资质认定部门和被评审机构监督，如违反以上承诺，愿承担相应责任。 承诺人（签名）： 年 月 日 （规范性附录）继续教育培训合格印章样式 2cm 2 cm 5cm 5cm （规范性附录）检验检测机构资质认定主任评