安徽大学特殊儿童心理学课件scp6 ADHD.pptVIP

31 （ 5 ）中学时期 多动 / 冲动可能逐渐减少，仍注意 力集中困难，接受教育能力迟钝，缺乏自尊心和动力， 办事不牢靠，有过失行为，情绪波动大，说谎，逃学， 容易发生事故或少年犯罪。 （ 6 ）成年时期 多动明显减少，仍有半数以上的 人和正常人有所不同。多数人注意容易转移，冲动， 易与人争执或打斗，与同事关系紧张，参加集体活 动有困难，酗酒嗜赌，工作不能胜任，缺乏理想和 毅力，事业上难有进展。 六 、 ADHD 年龄发展特点 32 ? 轻度：多动症状随年龄而逐渐改善。 ? 约 65% 的患者其症状持续到成年期。 ? 伴随合并症者预后较差。 七 、 预后 33 ? 神经生理因素 八、病因 无定论！！ ? 心理社会因素 34 1 、神经生理因素 ? 心理生理指标 异常，如皮肤电、心率呼吸 等 ? 脑部异常 – 脑前额区、基底神经节异常（与注意、 EF 有关） 八、病因 35 2 、 遗传因素 ? 双胞胎研究 ： 1965 年洛佩茨 （ Lopez ）报道 4 对同卵 双生儿都患有多动症；而 6 对异卵双生儿中仅有 1 对。 ? 家庭史 ： 1971 年西尔弗（ Silver ）发现 40% 多动症 儿童的父母、同胞和亲属也患有多症。 ? 特定基因研究： ADHD 与多巴胺系统里的基因 —— 多巴胺传送器基 因（ DAT ）有关，治疗的药物也是抑制这种基因起 作用。 八、病因 36 3 、 怀孕期、出生和早期发展 致病因素 ： 母亲抽烟、饮酒和药物 婴幼儿期疾病 怀孕和生育并发症 4 、脑内神经递质代谢异常 ： 脑内神经递质（如去甲肾上腺素、多巴胺）浓度降低， 将 降低中枢神经系统的抑制活动，使孩子多动。 相关递质 去甲肾上腺素 多巴胺 5 ～羟色胺 八、病因 37 38 5 、饮食、过敏及铅 ? 铅的危害 侵害神经系统，引起小儿兴奋多 动，注意力不集中，记忆力下降 在代谢过程中代替钙沉积在骨骼中 抑制铁、锌的吸收 ?糖、食品添加剂等并非主要成因 ?铅 : 大部分 ADHD 儿童的血液和牙齿检验并未发现铅超标 八、病因 39 6 、家庭及环境因素 ? 解释一小部分。 ? 家庭问题会使 ADHD 症状严重，而且与形成 品行障碍有关。 小结 ? ADHD 具有强大的生物学基础，带有一定的遗传性， 但成因还不清楚。 ? 任何只集中某一种成因的解释都可能是不充分的， ADHD 很可能是各种因素相互影响的综合结果。 八、病因 40 九、预防和评估 41 ? 实行自然的生产方式 ? 维持良好的育儿环境 ? 提供适宜的感官刺激 ? 避免不当的责骂出现 ? 注意儿童的日常饮食 预 防 42 评 估 （ 1 ） 记录病史。 （ 2 ） 体格检查。 （ 3 ） 由家长根据诊断量表进行评分。 （ 4 ） 教师根据诊断量表进行评分。 （ 5 ） 多动症心理测试。 43 （ 6 ） 有选择地进行智能测试。 （ 7 ） 进行脑电生理检查。 （ 8 ） 进行脑部影像检查（ CT 、 MRI ）。 （ 9 ） 进行血、尿生化检查。 （ 10 ） 记录疗效观察表，观察药物疗效。 评估 1 专题 4 ADHD 儿童 —— 不是我不乖 2 引言 “ 也许您认识我的孩子 . 他就是那个总是说话不假思索 , 脱口而出的孩子 . 他就是那个总是忘东忘西的孩子 . 他就是那个像是裤子藏了只小蚂蚁 , 老是动个不停的孩子。” 出自美国一位母亲 Mary Fowler. “Maybe You Know My Kid.” 3 本章概要 ? 概述 ? 临床特点 ? 诊断标准 ? 病因学 ? 矫治策略 4 ? 1. 命名及由来 1854 年，德国 Hoffmann 医生描述 不安分的菲利：“没有一刻安宁，左晃晃、右摆 摆、前摇摇、后挪挪，终于， / 椅子翘起了 ,/ 他尖叫 着 ,/ 拉住桌布， / 于是，杯子，碟子，刀子，叉子 /…… 一切的一切，都翻到在地上” 轻微脑损伤综合征 （ MBD ， 1949 ） 多动症状 （ WHO ， 1969 ～ 1989 ） 注意缺陷多动障碍 （ ADHD ,DSM ～Ⅲ～ R,1987 ） 一、概述 5 ? 2. 定义 ADHD ， 即 注意缺陷多动障碍， 指以 注意缺陷 、 多动 / 冲动 为主要临床 特征的儿童青少年期行为障碍。 一、概述 6 ? 3. 患病率 ? 多动症状 :57%( 男 );42%( 女 ) ? 3 ％～ 5 ％（美国精神病协会） ? 1.3 ～ 13.4% （国内研究） ? 1.3%( 广州 ,1977 年 ) ? 男：女 =2 ～ 9 ： 1 ——引自某项报告 一、概述 7 美国 1 ～ 20 ％ 广州 1.