视网膜静脉阻塞临床的研究进展精析.pptVIP

视网膜静脉阻蹇临床研究进展 首都医科大学附属北京同仁医晚 眼科中心 王景昭  前言 视网膜静脉阻銮是常见的致视力障碍 或盲的眼底病 ■确切的发病机制欠明了 尚缺乏明确疗效的治疗方法 已有的治疗仅为预防并发症 应查找病因,并相应做病因治疗  RVO的自然病程 美国“临床静脉阻塞研究组”一前嗆 性随机观察725例,随诊3年 ◇初诊视力20/200者,80%仍20/200 ◇1/3由非缺血型转变为缺血型 ◇16%虹膜或房角发生2钟点的NV Arch Ophthalmol 1997,115: 486  RVO损害视力的原因 ■早期出血累及黄斑 非缺血型RVO→黄斑水肿 1/3↓ VH→TRD ■缺血型RVON NVI→NVG  OCT检查 0CT有助于黄斑水肿的诊断、随访观察 一组14例BRV0 FFA检查4倒表现CME OCT检查10例表现CME 14例中10例不同程度SRD,6例累及黄斑 是视力下降原因 Retina2003,23:343-47  RVO的危险因素 高血压 动脉硬化 心血管病血液粘稠度个 糖尿病青光眼  RVO的危险因素 张惠蓑等 913例患者中 动脉硬化:674%高血压:78% 血粘稠度个:246%糖尿病:62% 青光眼 1.59 中华赈科杂志2002,38:98  RVO的危险因素 与高联压的头糸 Hayreh等674创CRVO/ HCRVO(丰侧) 青光眼99% 高服压16,2% 与正常人群比较显著差异P,0001 Ophthalmology, 2004, 111: 133  RVO病因 血答阻塞∶内皮受损血栓形成 低纤维蛋白熔解状态 血栓形成倾向:缺乏C蛋白、S蛋白 抗凝血酶Ⅲ缺乏 纤熔酶原激活物抑制因子 高同型半胱胺酸  RVO病因 Fegan复习文献指出 ■血栓形成的各因子在形成RVO起作用,各 报告间相互矛盾,血栓形成机制尚未阐明 意见较一致的可能病因 高同型芊胱胺酸血症 抗磷脂综合征 Eye,200216:98