针灸治疗痛及针刺.ppt

针灸治疗痛证  针灸镇痛在我国具有悠久的历史 针灸治疗痛证,是在整体观念的指导下, 根据患者的不同病情,进行全面分析综 合、诊断及辨证施治  祖国医学对痛证的认识 《内经》关于疼痛的病因病机、临床表现及辨证要 点均有详细的论述。如《素问·举痛论篇》曰:“经脉 流行不止,环周不休,寒气入经而稽迟,泣而不行, 客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。” 明确指出引起疼痛的主要病因是寒邪,因寒主收 凝滞,可使血脉缩卷绌急,影响气血的运行,使气机 阻滞而发生疼 医认为,各种疼痛的病机虽然是 复杂的,但总不外乎寒、热、虚、实四者 此外还应观察痛的性质及其不同兼证,如猝痛自止, 痛甚不休,按之痛止,按之无益,痛不可按,相引而 痛,和伴见的积聚、呕吐、腹满、便秘等。诊断痛证 则应分辨脏腑、经络部位,来进行鉴别  二、疼痛的辨证 中医对痛证的发生,有一个总的概念,即“不通则 痛”。不通的意思是障碍,指气血受到某种因素的影 响,产生郁滞、瘀结等病变,因而形成脏腑、经络等 局部疼痛。这种因素包括内因、外因和不内外因 般属于寒和热两类,因为寒则收引拘急,热则红肿 最易引起疼痛。在这两者之中,以寒痛比较多见,当 其影响气血的时候,又以气分为早见。为此,诊断痛 证应首先辨别寒热、虛寒、气血。比如:得温减轻为 寒,反剧为热;喜按为虚,拒按为实;初病在气,久 病在血。但是寒邪久郁,可以转化为热,疼痛持续不 止,能影响精神、饮食、睡眠而体力逐渐虚弱,因而 又有暴痛多寒,久痛多热,暴痛属实,久痛属虚等等  诊断痛证,主要是分辨痛的性质,一般分 为刺痛、切痛、掣痛、胀痛、隐痛、绵绵作痛 和时痛时止等。刺痛多属瘀血,切痛多属实热, 掣痛多属风寒,胀痛多属气郁、积滞,隐痛和 绵绵作痛多属虚寒,时痛时止多属气分和虫积 又痛处有灼热感的多为热证和湿热,有寒凉感 的多为寒痰凝聚。同时也必须结合兼证,如头 痛的昏沉和眩晕,胃脘痛或腹痛呕吐,泄泻和 便秘。在严重情况下,还应注意面色苍白、手 足青冷、心悸、汗出、气怯音微、不能出声等 症。痛证是一个自觉症状,只有结合四诊,全 面考虑,才能作出确诊。  三、针灸治疗痛证的方法 针灸治疗痛证有较好的疗效,对不同的痛 证要采用不同的经穴与配方,施以不同的针 灸方法。一般针刺补法和艾灸有扶正的作用 针刺泻法和放血有祛邪的作用  (-)针灸施治的原则 《灵枢九针十二原》曰:“欲以微针通其 经脉,调其血气,营其迸顺出入之会”。说明 针灸具有通经脉,调气血的作用,适用于因经 脉壅滞,气血不通的痛证。又《灵枢、经脉》曰: “盛则泻之,虚则补之,热则疾之,寒则留 陷下则灸之”。《灵枢九针十二原》曰:“凡 用针者,虚则实之,满则泄之,宛陈则除之 邪胜则虚 指出实证用泻法,虚证用补法 热证用速剌法,寒证用留针法,阳虚内陷用灸 法,瘀血证用泻血法。正确运用补虚泻实的原 则,能更好地发挥针灸的治疗作用  二)针灸治疗痛证常用选穴方法 循经取穴循经取穴是针灸治疗常用的取穴 方法,但在治疗痛证时,以下4种选穴方法为 佳 (1)原络穴:取病痛所属经络的原穴、络穴治 疗。原穴是脏腑原气所留止之处,对治疗脏腑 的病痛有较好的疗效。如胸痛伴心中烦乱,取 心包经原穴大陵;胆绞痛取胆经原穴丘墟配阳 陵泉。络穴具有联络表里两经的作用,不仅能 治疗本经病痛,也能治疗其相表里之经的病痛 如脾经的络穴公孙,不仅主治脾病,也能治疗 胃痛;肺经的络穴列缺,既能治咳喘,又能治 齿痛、头项痛等疾患  (2)郄穴:郄穴用于治疗本经循行部位及所属 脏腑的痛证。如颈项痛取外丘,胃脘疼痛取梁 丘。依此类推。 (3)下合穴:下合穴是指六腑合于下肢三阳经 的6个腧穴。《灵枢邪气脏腑病形》曰:“合 治内腑”,概括了下合穴的主治功能,在临床 对于六腑病痛均可选用各自相应的下合穴 治疗,如胃痛取足三里,胆痛取阳陵泉。 (4)反应点:在病痛所属经络的路径上,寻找 压痛点针刺。如侧头痛胁肋痛,在三焦经或胆 经找反应点;腰痛可在膀胱经或肾经找反应点 刺之。临证时可任意选配。  2.辨证取穴根据疼痛的病因、病性等来选穴配 方,此法多从治本着手,疗效较可靠 刺痛:多因瘀血。可刺膈俞、合谷、三阴交 血海等穴。 切痛:多因实热。宜针大椎、曲池、足三里 掣痛:多因风寒。宜刺灸风市、风门、风池 胀痛:多因气滞、积滞。针气海、膻中 隐痛和绵绵作痛:多因虚寒。刺灸中脘、关元 脾俞 外伤:筋伤,阳陵泉;骨伤,大杼。