重视癫痫正规治疗.ppt

视频的正规治疗 山东大学齐鲁医院神经内科 刘学伍 癫痫治疔的目的不仅要完全控 制癫痫发作,还要使患者获得较 高的生活质量或回归社会,其中 正规治疗是使癫痫治愈或控制痫 性发作、减少药物不良反应的最 重要的手段。 果不重视正规治疗,不但不能控制 癫痫发作,甚至可以造成“医源性难 冶性癫痫”,使本可以控制发作的癫 痫患者迁延时日,形成慢性癫痫性脑 病,影响患者的生活质量。 目前国内癫痫的治疗现状不能令人满 意,存在诸多问题,有必要进行规范 纠正。现将当前癫痫治疗中存在的问 题及癫痫治疗的原则作一介绍 )癫痫治疗的原则 L。确定是否用药: 有5%的人在其一生中会偶发一次至数 癫痫发作,但发生一次癫痫发作并 等于患有巅痫,也就是并不是每 位出现过痫性发作的患者都需要进行 抗癫痫治疗。例如一些低血糖的病人 出现癫痫发作,但当低血糖被纠正 后癫痫发作自然会终止,因此这一部 分病人并不需要抗癫痫治疗 )对首次出现癫痫发作的患者在查清病 团前通常不宜用劣,待到下次发作时 再决定是香用药; 两次癫痫发作间期长于一年、有明显 诱发因素者、不能坚持规律服药者可 暂不用药; 对于一些儿童良性癫痫随年龄增长有 自愈倾向,若癫痫发作并不频繁,也可 暂不治疗。 如果患者一年中有两次或两次以上 发作者可酌情选用单药治疗 对于进行性脑部疾病或脑电图显示 明显癫痫放电者则需正规的抗癫痫 治疗。 2根据痫发作类型选用抗癫痫药物 根据癫发作类型选药是频拥治疗的首要 原则。 正确选用抗癫痫药物的前提是正确诊断仅 仅诊断为癫痫只是第一步,还应正确判断发 型或癫痫综合征 因此,应由专业临床医生指导,确定癫痫发 作类型,根据癫痫发作类型选用有效、安 、价廉和来源有保证的药物。 目前国际公认的选药原则为 全面性发作肌阵性发作首选戊 失神发作首选乙琥胺或内成酸 部分性发作首选卡马西平 儿痉挛症应首选促肾上腺皮质激素 丙戊酸或氨基烯酸; Lennox- gastaut综合征首选药物为托 吡酯、非安酯及拉莫三嗪等 3尽量单药治疗: 手两种或两种以抗癫痈药物联合应用 慢性中毒,中毒后发作加频,所以目前多 张用一种药物; 只有当排除选药有误、剂量不足、服药不 规则等因素而确认为单药治疗失败后,方可 加用第二种药物 单药治疗应从小剂量开始逐渐增加剂量,直 到达到有效的控制发作而不产生不良反应 的剂量,即达到稳态有效血浓度