镇 痛 药的作用机理及副的作用.pptVIP

镇痛药作用及副作用 胸心外科张立  疼痛分类 躯体痛:快痛、慢痛,对机械性、化学 性、炎症性、温度性刺激均敏感。 内脏痛:对牵张、炎症刺激敏感。 痛:多由神经损伤或兴奋性增高引 起,呈发作性或持续性,一般镇痛药 无效。  躯体疼痛分两类: 快痛(剧痛):尖锐而定位清楚的刺痛, 刺激时立即发生,撤除刺激立即消失。由 Aδ-类纤维传导 慢痛(钝痛)定位不明确,发生较慢, 持续时间较长。由无髓鞘的C类纤维传 导。  与疼痛产生有关的物质: 绝大多数情况下,神经末稍的伤害性有效刺 激为化学物质,包括: 神经递质类(5-HT、组胺、ACh) 激肽类(缓激肽、赖氨酰缓激肽)、 代谢产物(ATP、ADP、H、K) 前列腺素类(PQE2) 素( Capsaicin)  剧烈疼痛不仅给患者带来痛苦和紧张不安等 情绪反应,还可引起机体生理功能紊乱, 甚至诱发休克 用镇痛药! 疼痛是机体的一种保护性机制,是临床许多 疾病的曾见症状。 非见痛就用药!  镇痛药( Analgesics)是一类在不影响意 识和其它感觉的情况下,能选择性地缓解 或消除疼痛及伴有的不愉快情绪(恐惧、 紧张、不安等)的药物。  镇痛药种类 广义镇痛药:按其作用机制、缓解疼痛的强度 和临床用途可以分为: 阿片类镇痛药 解热镇痛抗炎药 其他(罗通定、辣椒素类等)  镇痛药种类 1.阿片类镇痛药也称麻醉性镇痛药,或狭义的 镇痛药,包括阿片生物碱类和人工合成品。 主 要作用于中枢神经系统、镇痛作用强,能成 解热镇痛抗炎药即非甾体抗炎药。作用部 位主要在外周,镇痛作用较弱,无成瘾性, 同时具有解热、抗炎作用, 3.其他:辣椒素类、罗通定等  阿片类镇痛药特点: ①作用于中枢特定部位阿片受体 ②镇痛作用强大 ③抑制呼吸和欣快作用明显 长期应用易产生耐受性和依赖性  阿片类镇痛药种类 只有吗啡和可待因是具有临床应用价值 的镇痛药