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临床菅养支持并发症  全肠外营养并发症 全肠外营养(TPN)是一项重要的临床治疗手段 TN并发症也是一个值得重视的问题 轻者影响治疗计划的顺利完成 重者可致病人死 临床医师 注意预防 及时诊断和作出正确的处理  TPN并发症分类 置管并发症 感染并发症 代谢并发症 脏器并发症 其他: Refeeding Syndrome  与置管有关的并发症 空气栓塞 导管栓子形成 导管头端异位 大血管心脏穿透 静脉炎,血栓形成和栓塞 气胸,血胸,血气胸,纵隔血肿 穿刺部位的副损伤 心律失常  TN开展的初期,置管并发症发生较多, 如70年代,常见诸于文献报告 Grant曾收集10240例TN资料,430例发 生置管并发症,占4.2%;其中严重者242 例,占2.4% 如今约在1%左右  空气栓塞 进入途径 插管时:当穿刺针进入静脉、卸下注射器后、插入管前 输液中:输液瓶中液体滴完、衔接部位脱落、换瓶时 拔管后:沿导管形成的软组织窦道 临床表现 少量:可无明显症状 大量:呼吸困难、紫绀、昏迷、心动过速:CPV↑、BP 听诊:心前区可听到搅拌样杂音  紧急处理 左侧卧位,头低脚高 严重者,右心室穿刺抽吸术或紧急手术 预防 插管:体位/病人配合/堵管/封闭穿刺器具 输液:及时换液′接管牢靠/一段液管低于心脏 平