视神经炎诊断和特发性脱髓鞘性视神经经炎治疗.pptVIP

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2020-09-04 发布于福建
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视神经炎诊断和特发性脱髓鞘性视神经经炎治疗.ppt

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视神经炎诊断与IDON入组视神经炎的分类 A.特发性脱髓鞘性视神经炎 (idiopathic demyelinating optic neuritis, IDON) B.其他特发性脱髓鞘疾病中的视神经炎 C.非特发性脱髓鞘导致的视神经炎 a感染性和感染相关性视神经炎 b疫苗接种后视神经炎炎性视神经病( inflammatory optic neuropathy) d其他原因的视神经炎 D.儿视神经炎 E.视神经网膜炎-Walh Hoyt Clinical Neuro-ophthalmology F视神经周固炎 The essential. 2019,5th eds 特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON) Igure L IN. Ilisolngi witkin showing the four tour phic di vision 4 the omnia and egre hi t o, F o m lopi M.), amman Lf. l.1w2 眼和视神经神经髓鞘的发生特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON) 临床最常见的视神经炎: 人群发病率:国外:1-5/10万;国内不详中青年多见,多数在20-50岁中心视力下降:单眼(多见)或双眼色觉异常视野缺损部分患者眼痛/转眼痛(ONT:90%) 特发性脱髓鞘性视神经炎(IDON) 临床和辅助检査: 视力:NLP正常 RAPD:单眼病变或双眼病变程度不同眼底:正常或视乳头水肿(ONTT:1/3) 晚期视神经萎缩视野异常:中心暗点/其他类型视野异常 VEP异常 MRI异常 TDON视野损害雕小 oNTT(optic neuritis Treatment trial) 456例患者 HVE 约40%为弥漫性损害局灶性损害 IDON VEP改变 IDON VEP改变 11AHPA利 =二需如二 IDoN眼眶和脑MRI IDON与多发性硬化 MS:中枢神经系统脱髓鞘病,致残率高 MS:多病灶、缓解-复发病程视神经是常见损害部位之 50%的MS患者有IDON 20%的MS以视神经炎为首发症状 IDON被认为是MS的顿挫型 IDON和MS的病理机制相同 30%和50%的IDON在5年和10年内转化为MS