视网膜镜镜检影验光法.pptVIP

视网膜镜检影验光法  定义 用平面镜将光线照入病人眼里,根据 病人眼内光影动态来判断屈光度数。 找中和点:顺动将消失而逆动未出现, 逆动将消失面顺动未出现。 检影时用人为的方法造成近视,所以 要注意检影时的距离。  优点: 以检影为主,是客观的,所以不依靠病人 就能得出较准确的结果。 缺点 散瞳后调节消失,远视及正视眼其看近困 难,但近视眼特别是3.00DS以上的影响 不明显  工具: ①平面反光镜:直径4cm及2cm,小镜面反 光较集中,需要磨沙灯炮。(透明玻璃的 缺点是光线中和时可见灯丝在眼内聚焦, 以致中和影的光影不均匀)。 ②电源反光镜:眼底镜头面较小而集中 但灯丝会干拢影像。 ③带状反光镜:0.75DS以上较清楚,检镜 较准确。  工作距离: 1米以上误差较小,多加或少加0.25DS影子 改变容易观察。而0.5米则不易改变,也有 人采用0.5米,因操作方便,在没有中和之 前距离要求不是很严格的,但在近中和, 要确定度数时则要在1米  Q与病人的注视位置 光线要通过病人眼前镜片中心 病人黄斑区较暗,黄斑区周围较亮,光 柱明显,所以医生要病人注视医生的耳朵 头部或别处,但这样又会影响影像,度数 不准 所以多让病人注视检影镜,这样检出 的屈光度是中心凹处的。注视位置不同, 结果也不同,有时可差1D左右。  镜架位置:检影时注意镜片的前后位置 镜片如果需要的度数大,则大度数镜片放 在近眼的一侧,因为前后差1cm可误差较大。 镜片离眼睑12mm-13mm左右,以睫毛碰 不到镜片为宜。 镜片位置的高低,如镜片低则光线在镜 片中心上方进入,产生三棱镜的作用,误 认为有散光,应水平注视病人眼里,若偏 高、低、左、右则度数会改变。  观察的内容: (1)光和影 移动检影时可出现亮暗,亮的为光, 暗的为影。 光影要观察 ①光影的比例 ②要观察光影的边缘有时很难辨别顺逆 动  (2)移动方向 顺动:远视,正视,近视1DS 逆动:近视 不动:1DS (3)光的明暗度和速度 光较亮,顺逆快→低屈光度 光较暗,顺逆慢→高屈光度 lODS以上瞳孔区是黑糊糊的。  (4)光的形状 圆形:各方向摆动其出现暗区相等则为球形,无明显散 光,若有一般为低度数的散光(0.5D以下)暗区各方向 椭圆型:各方向摆动时,其出现暗区宽窄不等,所出 现最宽,最窄2个位置,一般其相互为垂直轴,有散光 (中度) 条状式带状光影:如上下摆动无明显暗区,左右摆动有 明显暗区,且边为直,有较大的散光(高度)