负压创面治治疗技术及护理.pptVIP

负压创面治疗技术的应用 及护理 镇江市第一人民医院 整形烧伤 曹喜梅 目前国内国际对负压创面治疗技术还没有统一的命名 负压封闭引流技术( Vacuum Sealing Drainage 吸引创面闭合疗法( Suction Wound Closure Therapy,Swcr) 表浅负压疗法( Topical Negative Pressure,TNP) 负压创面治疗技术 Negative Pressure Wound Therapy 由于叫法不同,很多医生以为技术不一样,其实基本上是完全一样的应用方法 和技术。国际上比较通用的叫法是 负压创面治疗技术( Negative Pressure Wound Therapy, NPW 负压创面治疗技术的发展历程 1986年,在前苏联文献上发表了 Kostiuchenok, Kolker和 Karlov等的一篇文章,证明用负压吸引与外科清创来治疗 化脓的感染创重:能显者的降低创面的细菌负荷,明显提 1992年,由德国ULM大学创伤外科 Fleischmann博士首创 的负压封闭引流技术最先用于骨科领域治疗软组织缺损和 镬籴楚创社的础科列流技术而言负压列流 1994年,裘华德教授等在国内率先引进这一新型负压引流 近年 的治狞,在促进稙皮肤的成活方面 最神亭暠巢 负压技术的分类: 目前中国负压创面治疗医疗产品中主要分为二类 第一类:内置吸管封闭式负压引流技第二类:外置吸盘封闭式负压治 术 疗技术 为一代负压治疗技术,临床操作较 目前发达国家使用的二、三代负 繁琐,耗材材质较硬顺应性差,无剪压产品均采用该技术,市场占有 切力作用,目前国际论文中已无该类 率超过909,以色列的以诺品牌产 技术的论文。主要代表产品为国产的品系列和美国的KC公司产品均属 、创康等 此类技术; PU敷料 墨是 常用产品 时团创压引套最 ,一二 NPWT治疗的六大作用机理一 摘自《美国负压创面治疗技术》 可能会直接刺激细胞的繁殖 封闭的湿润的创面愈合环境 促进肉芽组织的生长 NPWT治疗 去除创面的渗出液 增加局部血流量 减少局部的水肿 原理1、直接刺激细胞繁殖 直接刺激细胞繁殖:负压吸引 作用于细胞膜,使之扩张、扭 曲,细胞就认为是损伤,传导 损伤的信息给细胞核,通过信 号转换,引起细胞分泌前愈合 生长因子,包括血管增殖因子 从而刺激组织生产更多的新生 血管,健康的肉芽组织。在负 压环境中,仅仅几天的时间就 很快就出现了 原理2:促进肉芽组织形成 measured at 48hrs after creation of the wound and every 24 hour thereafte The rate of granulation ti Intermttent(n=5)间 formation was calculated(volume wounds treated with saline moistened nA肉芽组织成长情况 V.A. C. Therapy treated wounds filled with granulation tissue at a significantly greater rate than control wounds(with both continuous and intermittent therapy),pso.on使用VAC.治疗,伤口内的肉芽组织比不用 的明显增长(使用连续和间隙治疗模式) The mean increase with continuous negative pressure(125 mmHg)was 63.3%, the mean increase for intermittently treated wounds was 103.4 1 用连续负压治疗(125mmHg)平均增长633%,使用间隙负压治疗的伤口平均 增长103,4% 是 原理3、增加局部血流量 负压环境可以扩张血管,使 当使用-125mmHg是血流峰值是基线 创面的血流增加,氧和营养成的四倍 分才能更快更多的被输送,而当使用-400mg或以上血流量会低 氧气和营养成分对于细胞生存 于基线 使用间隙模式治疗,可以看到一个反 和修复是非常重要的,很多代复的血流增加 谢过程都依赖氧的存在。 结论最佳血流灌注量的设定是125 mmHg 125 mmHg 400 mimie rTTT平 TTTTTTTTT 原理4、减少局部水肿 液体的出现将细胞淹没,使 细胞孤立,氧和营养成分被稀 释了,需要很远的弥散距离才 能到达创面中的细胞。 液体应该尽可能从创面去除 掉,以使细胞从血管运输来的 氧和营养成分更近 水肿使创缘难以靠机械或物 理的方法足够靠近在一起而愈