提高手卫生依从性品管圈 医学课件幻灯片.pptVIP

提高手卫生依从性 1 2 38 0 圈的基本情况 活动科室 霍邱县第一人民医院 妇科 圈 名 38 0 圈 成立时间 2014 年 12 月 20 日 圈 长 李艳 辅 导 员 刘玉洁 圈 员 管丽、邓静、刘小杰、郑慧贤、陈敏、刘珊珊、何雪 圈会地点 医生办 护理站 活动时间 2015 年 1 月 4 日 — 2015 年 4 月 30 日 会议频率 每月两次 平均圈会时间 30 分钟 会议次数 8 次 出席率 100 % 本圈共有 8 人组成，根据个能力分工明确，制定职责，各负其责。 2 3/21/2020 第一次圈会 ? 2014.12.20 3 3/21/2020 圈徽及涵义 5 3/21/2020 主 题 选 定 圈成员投票决定，每人最多 4 票，最少 1 票。 问题点 分析 总分 顺序 选定 院政策 急迫性 可行性 圈员能力 降低病房红灯使用次数 20 8 8 10 46 4 提高手卫生依从性 24 18 28 20 90 1 √ 提高护理病历书写正确率 18 16 12 9 55 3 加强垃圾分类处理 14 16 20 15 65 2 6 3/21/2020 主 题 选 定 理 由 ? 手卫生是预防和控制医院感染最简单、最经济、最有效的因素。 ? 在医疗护理操作中，手污染是造成医院感染的重要传播途径，通过院 内洗手可以减少 30% 的医院感染。 ? 手卫生能极大地减少医院感染并降低感染的危险性。 ? 追求“零感染”是我们的终极目标。 7 3/21/2020 活动计划表：甘 特 图 WHAT WHEN WHO HOW WHERE 月 周 项目 1 月 2 月 3 月 4 月 负责人 品管工具 活动地点 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 主题选定 头脑风暴 妇科病房 计划拟定 刘小杰 甘特图 妇科病房 现况把握 何雪 查检表 妇科病房 目标设定 郑慧贤 柱形图 妇科病房 解 析 刘珊珊 鱼骨图 妇科病房 对策拟定 头脑风暴 妇科病房 实施检讨 李艳 推移图 妇科病房 效果确认 郑慧贤 柱形图 妇科病房 标准化 陈敏 流程图 妇科病房 检讨改进 何雪 查检表 妇科病房 成果发表 PPT 演示 妇科病房 标 注 表示计划， 表示实施 8 3/21/2020 现 状 调 查 对象 妇科全体护理人员 时间 2015 年 1 月 18 日～ 2015 年 1 月 24 日 方法 采取观察并记录的方式对随机抽取四 天的 199 人次在妇科进行医疗操作的 护理人员进行调查并进行统计分析。 9 3/21/2020 现 状 把 握 时间 护士 月 . 日 调查人次 执行 未执行 依从性 % 1.18 50 17 33 34% 1.20 49 19 30 38.8% 1.22 50 23 27 46% 1.24 50 25 25 50% 合计 199 84 115 42.2% 10 3/21/2020 妇科手卫生现场考试评分表 时间： 姓名： 合计： 口述 项目 要求 分值 得分 洗手的指征 缺少一条扣 1 分 5 手消毒的指征 5 六步洗手法 5 洗手 掌心相对、手指并拢、相互揉搓（内） 按六步洗手法洗手各 步骤均做，少做几步 则扣相应分值，认真 揉搓 15 秒以上，不足 15 秒扣 10 分 10 掌心对指背沿指缝揉搓、交互进行（外） 10 掌心相对两手交叉相互揉搓（夹） 10 两手互握互搓指背（弓） 10 拇指在掌中转动揉搓，交互进行（大） 10 指尖在掌中揉搓，交互进行（立） 10 流动水下冲洗双手，干手 5 其他 充分揉搓双手 不做不得分 5 皂液均匀涂抹到整个手掌、手背、指缝 不均匀扣 2 分 5 整个洗手过程 1 分钟内完成 超时扣 3 分 5 双手指甲长度不超过指尖 超过不得分 5 11 3/21/2020 要因分析： 冰 山 图 未设立奖惩制度 抢救时来不及洗手 洗手设施配备不到位 治标问题 过渡问题 治本问题 手卫生意识淡薄 洗手液造成皮肤粗糙 12 3/21/2020 要 因 统 计 ? 199 （总人数）－ 199 × 42.2% （依从率）＝ 115 （未执行人数） 查检 次序 时 间 月 . 日 项目 合计 洗手意识不强 洗手液造成皮 肤粗糙 洗手设施配备 不到位 抢救时来不 及洗手 未设立奖 惩制度 其他 1 1.18 13 9 3 4 3 1 33 2 1.20 12 9 4 2 2 1 30 3 1.22 14 7 2 2 1 1 27 4 1.24 13 8 2 1 1 0 25 合计 52 33 11 9 7 3 115 每天平均次数 13 8.25 2.75 2.25 1.75 0.75 28.75 累计百分比 45.22% 73.91% 83.49% 91.3%