昆虫咬伤处理课堂.pptVIP

1 昆虫咬伤的急诊处理 主要讲述隐翅虫、毛虫、蝎子、蜈 蚣、蜂咬蜇伤的处理。 2 隐翅虫皮炎 ? 隐翅虫皮炎：是因皮肤接触隐翅虫体内的 毒液引起的毒性皮炎。其体内没有毒腺， 不会蜇人，常因停留于皮肤上的虫体被拍 打或压碎后，体内的强酸性（ PH1~2 ）毒液 流出导致皮炎。 3 隐翅虫皮炎临床表现 ? 好发于夏秋季节，雨后闷热天气尤为多见。 ? 接触毒素数小时到 2 日出现皮炎，皮损为条 状、片状或点簇状水肿性红斑，其上密集丘 疹、水疱及脓疱，部分脓疱融合成片，可继 发糜烂、结痂及表皮坏死。 ? 自觉搔痒、灼痛和灼热感。严重者可伴发热 、头晕、局部淋巴结肿大。 ? 病程约 1 周，愈后可留下暂时性色素沉着。 4 隐翅虫皮炎 5 隐翅虫皮炎治疗 ? 局部湿敷：可用 1 ： 5000 ～ 1 ： 8000 高锰酸钾溶 液、 5 ％碳酸氢钠溶液或聚维酮碘溶液等。 ? 此外可选用炉甘石洗剂、糖皮质激素霜剂、蛇 药片加水调成糊状外用。 ? 严重者可短期内服糖皮质激素。 6 毛虫皮炎 ? 是由于毛虫的毒毛或刺毛刺伤皮肤后由其 毒液引起的搔痒性炎症性皮肤病。 ? 常见致病毛虫有桑毛虫、松毛虫和刺毛虫。 活虫与虫尸毒毛均可致病。其毒毛易脱落， 随风飘扬，吹到人体上或晾晒的衣服上， 刺入皮肤，毒毛内的毒液对皮肤的原发刺 激作用引起皮炎。 7 毛虫皮炎临床表现 ? 好发于 5 ～ 10 月，干燥、大风季节易流行。 ? 先有剧痒，皮疹为绿豆至黄豆大小的水肿 性红斑、斑丘疹，呈淡红色或红色，中央 常有一较针头略大的黑色或深红色吸吮点 。皮疹可数个、数十个、数百个不等，常 成批出现。 ? 病程一般 1 周左右，如反复接触毒毛或搔抓 ，可长达 2 ～ 3 周。 ? 松毛虫引起皮炎的同时可引起骨关节炎。 8 毛虫皮炎治疗 ? 原则是尽可能去除毒毛，止痒、消炎、防 止继发感染。 ? 可用透明胶带反复粘贴皮损部位以粘除毒 毛，再用肥皂、草木灰等碱性溶液擦洗干 净。局部外擦止痒、保护性药物，如炉甘 石洗剂等。皮损广泛剧痒者，可内服抗组 胺药物，严重者内服糖皮质激素。松毛虫 所致骨关节炎治疗予以消炎止痛，防止关 节残废为主。 9 蝎子蜇伤 ? 蝎子是滋生于热带或亚热带地区的一种蜘 蛛纲节枝动物 , 喜在气温高、天气干燥炎热 的季节出来活动。人不小心触及之 , 便可受 其袭击。有时 , 蝎子爬进人们挂在墙壁上的 衣服中 , 如穿上这样的衣服 , 便会受其蜇伤。 10 蜇伤表现 ? 蝎子蜇人时先用强有力的钳形足夹住人的 皮肤 , 然后刺入尾端的刺 , 注入毒液 -- 蝎毒。 蝎毒是一种神经毒 , 其强度因蝎子种类而不 同。蝎毒的毒性和作用方式与眼镜蛇毒相 似。人被其蜇伤之后 , 伤口有剧痛 , 且持续达 数小时之久。局部出现肿胀、发黑 , 有时引 起水疱、血疱和坏死。与伤口部位相应的 局部淋巴管和淋巴结肿痛发炎。 11 蜇伤表现 ? 成人被蝎子蜇伤之后 , 一般不至于有生命危 险。主要表现为被刺处发生一大片红肿、 剧痛，重者可出现流诞、恶心、呕吐、出 汗、缓脉等症状。小孩被蜇伤之后 , 有时可 出现急性肺水肿、呼吸困难、昏迷、抽搐 、呼吸中枢麻痹等严重并发症而致命。 12 现场急救处理 ? 1. 处理原则基本同毒蛇咬伤，包括受伤后立即进 行近心侧绑扎、冷 ( 冰 ) 敷、封闭疗法、口服或局部 应用蛇药片，口服或注射糖皮质激素等。如有条 件可应用抗蝎子毒血清。切开局部伤口，拔出毒 针，用弱碱性溶液或 1 ： 5000 高锰酸钾溶液洗涤， 或用口吮或火罐拔毒 。 ? 2. 阿托品 有流涎、恶心、呕吐、缓脉等迷走神经 兴奋症状者 , 可用作皮下注射。 ? 3. 呼吸衰竭 立即吸氧 , 并注射呼吸中枢兴奋剂。有 指征时作机械通气 13 蜈蚣蜇伤 ? 蜈蚣又名百足虫 , 为多足类节肢动物。其头 部第一对步脚演变成钩状的腮脚 , 有毒腺开 口于钩端。蜈蚣蜇刺人时毒液便由此注入 人体内。 14 蜇伤表现 ? 局部感觉有如被烧红的铁针刺入样 , 灼痛难 忍。剧痛者彻夜不宁 , 甚至抱头大哭。个别 患者局部皮肤坏死 , 可有发冷发热 , 相应部位 淋巴结肿痛等表现。 15 现场处理 ? 患者被蜈蚣蜇伤后 , 即拔火罐拔出毒液 , 用弱 碱性液洗涤伤口和冷敷。 ? 疼痛较剧者可注射杜冷丁、吗啡等止痛或 局部封闭治疗。 ? 严重者可予蛇药片内服或外敷。 ? 局部坏死感染，或有急性淋巴管炎者，应 加用抗菌药物。