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经皮穴位电刺激技术 经皮穴位电刺激技术 (Transcutaneous Electrical Acupoint Stimulation ， TEAS)是以经络理论为指导，在穴位表面通以接近人体生物电的微量电流来防治疾 病的技术 , 是经皮神经电刺激 (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation ， TENS)结合针灸穴位的一种新疗法。经皮穴位电刺激技术既保持了“电针样”的刺 激特点，又得到较为温和、舒适的感觉，克服了针刺和电针的某些缺点，如针刺入 时感到疼痛，有些患者惧针，儿童不易接受等。临床上，此项技术主要用于各种急 慢性疼痛病证的治疗，具有较强的止痛作用且镇痛效应不易耐受，后效应较好，可 反复使用，无明显不良反应。 一、 基本操作方法 ( 一) 器械准备: 1. 经皮穴位刺激仪 ( 具有具体刺激频率可调可视功能的经皮穴位刺激仪 ) 。 2. 不干胶电极片。 ( 二) 取穴原则: 1. 根据传统针灸理论，循经或辨证选穴。 2. 根据神经肌肉解剖分布选穴。 每次治疗需选择同侧肢体 2 个以上腧穴， 1-2 对穴位为宜。 ( 三) 操作方法: 1. 选穴处方 根据取穴原则处方配穴后，选择 2 个穴位为一对，形成电流回路，一般选择同 侧肢体 2 对穴位为宜。 2. 操作步骤 首先检查经皮穴位刺激仪性能良好，选取穴位后常规消毒，然后将两对输出 电极( 带有直径为 2-3?的不干胶电极片 ) 分别粘贴连接所选穴位。经皮穴位刺激 仪按“ON/OFF”键开机，选择相应输出频率，调整至所需治疗时间，调节刺激量， 电流量输出从无到有，由小到大，慢慢调高至所需电流量。 3. 刺激强度 刺激强度根据患者病情及病变部位而定，以受刺激局部肌肉轻微跳动、患者耐 受为度。当患者对电流量刺激产生耐受时，需及时调整电流刺激量。 ( 四) 刺激参数: 主要使用的输出频率为 2Hz(疏波) 、100Hz(密波) 、2/100Hz( 疏密波) 。研究表 明，2Hz电针能刺激脑啡肽、内啡肽和内吗啡肽的释放 , 作用于 μ 和 δ 受体发挥 镇痛作用 ; 100Hz 电针能增加强啡肽的释放，作用于 κ 受体产生镇痛效果 ;2Hz 与 100Hz交替出现的疏密波 (2/100Hz) ，可引起四种阿片肽全部释放。 2Hz电针对炎性 痛和神经源性痛的镇痛效果较好， 100Hz电针对炎症痛和肌痉挛痛有很好的疗效。 2/100Hz 电针不仅起到较好镇痛疗效且不易产生镇痛耐受。 ( 五) 治疗时间 每次治疗时间一般为 30min，如果疼痛剧烈，可连续刺激 60min，隔日或每日 治疗一次。 二、 常见疾病的经皮穴位电刺激治疗 ( 一) 肩凝症( 肩关节周围炎 ) 肩凝症主要表现为肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关 节活动功能障碍。早期以剧烈疼痛为主，功能活动尚可 ; 后期则以肩部功能障碍为 主，疼痛反而减轻。中医认为本病主要是因为外伤劳损，筋脉失养 ; 或肝肾阴虚， 气血不足，不能濡养筋骨 ; 或外感风寒湿邪，脉络拘急所致，中医学根据其发病原 因、临床表现和发病年龄等特点而有“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风” 之称。女性发病率高于男性。 主要病理系慢性退行性改变，多继发于肱二头肌肌腱鞘炎、冈上肌腱炎或肩峰 下滑囊炎 ; 某些患者与感染性病灶或内分泌功能有关。本病 X线检查多为阴性，病 程久者可见骨质疏松。相当于西医的肩关节周围炎。依据国家中医药管理局 1994 年颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。 【治则治法】 舒筋通络，通痹止痛。 【选穴】 局部取穴 : 经络辨证为手阳明经者取肩髃与臂臑 ; 手太阳经者取臑俞与肩贞 ; 手 少阳经者取肩髎与肩井 ; 手太阴经者取肩内陵与肩髎。 远端取穴 : 合谷与外关。 合谷穴是治疗痛证的要穴。针剌合谷穴具有提高痛阈的作用，能够增加对于疼 痛的耐受力，降低痛觉的敏感性。针刺合谷穴可以抑制疼痛，提高痛阈等方面可以 起到良好的作用，研究证明，电针刺激合谷可激活血浆 β- 内啡肽作用于全身而产 生镇痛效果。外关穴为手少阳三焦经的络穴，与阳维脉相通，阳维有维系、联络诸 阳经之作用，以治表证为主，亦常用于上肢痿痹不遂。 【操作步骤】 1. 选用经皮穴位刺激仪。 2. 采用两对电极 ( 带有直径为 2-3 厘米的不干胶电极片 ) 分别粘贴连接患侧肩部 二穴( 根据经络辨证所选局部穴位 ) ，和合谷、外关二穴。 3. 刺激参数为 : 疏密波 2/100Hz，刺激 30 分钟，局部穴位刺激强度 10?2mA，合 谷、外关刺激强度 4?1mA。隔日治疗， 10 次为一个疗程。 【特别提示】 1. 经皮穴位电刺激术主要适用于肩关节周围炎的粘连前期和粘连期，如果不 能改善症状，需要及时配合加用其他技