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危重病人的护理 主讲人：胡广惠 . 学习内容 一、概述 二、危重病人观察要点 三、危重病人护理常规 哪些是危重病人？ 病情严重，随时可能发生危险的病人 危重病人的特点 病情危重、复杂、变化快 各种侵入性操作多 监护导线多、留置的导管多 营养状况差、自身免疫力低下 病情观察 表情与面容 皮肤与粘膜 饮食与营养 姿势、步态与体位 呕吐物、排泄物与引流物 生命八征：T、P、R、BP，C、A、U、S 通过对生命八征来快速识别病人是否属于危急重症 T体温、P脉搏、R呼吸、BP血压 C神志、A瞳孔、U尿量、S皮肤粘膜 病情观察 勤记录 勤思考 勤询问 勤观察 勤巡视 五勤 危重病人的护理常规 1、立即将患者安置在抢救室并平移抢救床上，给予舒适的卧位。 2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度，合理安排输液顺序，正确执行医嘱，根据医嘱和病情记录出入量，保持水电解质平衡。 4、密切观察神志、瞳孔、生命体征等病情变化，每15-30分钟巡视一次，备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身、叩背，及时清除呼吸道分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。 6、保持各类管道通畅，注意妥善固定，安全放置，放置扭曲、受压、堵塞、脱落，严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具。 8、补充营养和水分。 危重病人的护理常规 9、加强基础护理，防止护理并发症的发生 （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护眼角膜。 （2）口腔护理：每天2-3次，以保持口腔卫生。 （3）皮肤护理：每1-2小时翻身一次，使用气垫床，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位：适当应用体位垫，尽早开始功能锻炼，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；导尿口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，观察大便的颜色和性状。 11、做好心理护理，限制人员探视。 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。 谢谢