老年人常见健康问题与护理课堂.pptVIP

第八章 老年人常见健康 问题与护理 教学目标 ? 掌握： 老年人常见健康问题的护理措施。 ? 熟悉： 老年人常见健康问题的护理评估与 诊断 ? 了解： 老年人各系统的老化改变。 教学内容 ? 第一节 各系统的老化改变 ? 第二节 老年人常见健康问题与护理 第一节 各系统的老化改变 ? 呼吸系统 ? 循环系统 ? 消化系统 ? 泌尿系统 ? 内分泌系统 ? 运动系统 ? 神经系统 ? 感觉系统 1. 呼吸系统 ? 鼻咽喉、气管、支气管、肺、胸廓和呼吸肌 功能下降，易患呼吸道感染 2. 循环系统 ? 心脏顺应性减退、心率减慢、心脏射血功能 下降、易发生心律失常、血管弹性下降 3. 消化系统 ? 唾液腺分泌减少、口干，牙齿松动、脱落， 食管反流，胃酸分泌减少、排空延迟，肝脏 功能减退，胆石症、糖尿病、消化不良、便 秘发生率增加 4. 泌尿系统 ? 肾脏缩小、肾功能下降；肾盂肾炎发生率增 加；膀胱肌肉萎缩、缩小，易发生尿路感染 与结石；排尿无力或排尿困难。 5. 内分泌系统 ? 下丘脑、垂体重量减轻、功能下降；性激素 下降；甲状腺激素、肾上腺激素分泌减少； 胰岛素分泌延迟、抵抗，胰高血糖素分泌增 加，易患糖尿病。 6. 运动系统 ? 骨质疏松、修复再生能力减退；关节退行性 改变、活动范围减小；肌肉力量减弱。 7. 神经系统 ? 脑组织体积减轻、老化，神经纤维传导减慢 ，脑血管病变增加；知觉功能下降，反射功 能抑制 8. 感觉器官 ? 皮肤松弛、干燥、感觉迟钝；视力下降出现 老花眼、老年环、白内障、青光眼、飞蚊症 等；出现老年性耳聋；味觉、嗅觉减退；对 温度、压力、疼痛等感受减弱。 第二节 老年人常见健康问题与护理 一、跌倒（ fall ） ? 跌倒： 是一种不能自我控制的意外事件，指个体 突发的、不自主的、非故意的体位改变，脚底以 外的部位停留在地上或更低的平面。 ? 是老年人伤残和死 亡的重要原因，也 是最常见、最严重 的问题之一。 情 景 ? WHO 指出跌倒是老年人慢性致残的第三原因 ? 每年约有 30% 的 65 岁以上老人发生过跌倒 ， 15% 发生过 2 次以上。 ? 伴有骨折、软组织损伤和脑部伤害及医疗费 用的升高。 护理评估 尽早评估： 跌倒的原因、是否出现相关的受伤 评估内容： ? ㈠ 健康史：一般资料、 跌倒的原因 、既往史 ? ㈡ 跌倒的状况 ? ㈢ 辅助检查 ? ㈣ 心理 - 社会状况 跌倒原因 1 、内因 ⑴生理因素：年龄 ↑ ， NS 系统肌力、肌张力、 平衡能力下降；感觉系统视觉、听觉、前庭 功能下降；步态稳定性下降 ; 骨骼肌肉系统 退行性改变。 ⑵病理因素： NS 系统：帕金森病、小脑疾病； 心血管疾病：直立性低血压、脑梗塞；视力 疾病：白内障、偏盲；心理疾病：痴呆、抑 郁症 ⑶药物因素：镇静催眠药、麻醉药、镇痛药、 抗焦虑药、抗抑郁药、降压药等。 ⑷心理因素 引起跌倒危险的几种疾病 疾病 损害的功能 痴呆症 中枢性作用 帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动 脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全 神经运动性 白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变 视力 急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失 前庭 周围神经性病（如糖尿病所致），维生素 B 12 缺乏 本体感受 关节炎、足畸形、鸡眼、 肌肉骨骼性 立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心 肺疾病，其他急性病（如败血症） 系统性 引起跌倒危险的药物 机制 药物 降低警觉或抑制中枢性作 用 止痛药（特别是阿片类药） 精神活性药（特别是 抗抑郁药 ，长效苯 二氮卓类，吩噻嗪） 减少大脑血液灌注量 抗高血压药（特别是血管扩张剂） 抗心律失常药 利尿剂（特别是病人脱水时） 引起直接前庭中毒 氨基糖甙类药 大剂量袢利尿剂 导致椎体外综合征 吩噻嗪 跌倒原因 2 、外因 ⑴环境因素 ①地面因素 ②家具及设施 ③穿着情况 ④其他：如天气、拐杖等辅助 用具不合适。 ⑵社会因素：教育、收入水平， 是否独居等。 护理评估 （二）跌倒的状况 ? 跌倒现场状况 ? 软组织损伤、骨折、关节脱位和内脏器官损 伤 （四）心理－社会状况 1 、心理状况：跌倒 → 丧失信心 → 更易跌倒 2 、社会状况：跌倒引起的身心损伤以及继发 的并发症，导致老年人活动受限、生活需要 照料，医疗费用增加，加重了老年人自身、 家庭和社会的压力和负担。 护理诊断 ? 疼痛：与跌倒损伤组织有关 ? 恐惧：与害怕再次跌倒有关 ? 有受伤的可能：与跌倒有关 护理措施 （一）紧急处理 ? 伤情的确认： ①询问记忆情况：晕厥、脑血管意外 ②询问头疼、言语不利等：脑卒中 ③骨折：检查肢体畸形、关节异常等，确 认骨折并适当处理。 2. 正确搬运：平稳、平卧 3. 外伤出血：立即包扎并观察 4. 意