基础护理PDCA教学文案.docVIP

兴化市第三人民医院肿瘤医院护理持续质量改进实施单 科室 肿瘤三病区 项目：基础护理 1.项目监测： 基础护理合格率 2.预期目标： 基础护理合格率至95% 3.监测结果 2010年1月至2012年3月 4--6月、 7-12月 基础护理合格率为75% 基础护理合格率为85%、 基础护理合格为95% 4.问题叙述：化疗药物外渗发生率≥4% 5.原因分析 ⑴、护士操作水平低，专业知识缺乏，对化疗药物外渗引起的损伤无感知认知，对外渗心理上不重视如：操作不熟练（表现为护士不能很好掌握静脉穿刺技巧，对反复化疗患者的血管评估和认识不足）、盲目穿刺（未认真评估血管条件、心理素质差、掌握不好血管的深浅度和进针的角度、不仔细选血管）。 ⑵患者血管条件差（本身以及长期用药），患者对化疗不重视，无家属陪护，用药时睡觉致针不在或部分在血管里），患者对新技术（PDCA）认识不足以及对经济上的考虑。患者相关知识缺乏，对化疗药物外渗的危害性认识不够。部分患者年龄大。 ⑶、 护士工作量大，没有仔细巡视。 ⑷ 、护士对化疗药物的防范措施，具体护理措施掌握不够。 ? ⑸、制度落实不到位，监控力度不够。 6.是否开展调查与改进:　√开展PDCA调查及改进 偶发事件,不需调查 计划(Plan) 1、改进方案： ⑴、组织科内人员学习有关化疗药物外渗的知识、学习相关知识及如何给患者进行宣教。 ⑵加强护士的责任心。 ⑶、加强对护士的督查，提高护士对预防化疗药物外渗的意识。 ⑷认真评估患者如：患者对自身疾病的了解程度、是否做过化疗、对化疗药物外渗危险的认识、有无家属陪护、是何种疾病（乳癌患者术后不宜使用患侧肢体建议使用PICC）。 ⑸加强对患者及家属关于预防化疗药物外渗的宣教。 ⑹、平时加强检查和督查频率。 ⑺合理弹性排班。 2、时间：2012年1月1 实施(Do) ⑴、成立科室护理质控小组 ⑵、对护理质控小组检查出的问题组织全科护理人员进行分析讨论。 ⑶、加强培训，组织全科护理人员认真学习预防化疗药物外渗的防范措施，以及如何运用有效措施预防。 ⑷、重点化疗药物（发疱剂要专门护士床边观察），加强交接班。 ⑸、质控人员加强对重点患者预防措施的督查。对不规范措施积极给予指正。 ⑹、对患者进行仔细评估和正确宣教。 ⑺、上报护理部，是否增加人手，或护理人员进行调配。 ⑻、定期对患者及家属宣教预防化疗药物外渗的重要性的知识，配合护理人员实施具体措施，教会病人和家属自己观察输液正常的知识等。 ⑼浅静脉留置针和PICC的正确使用。 处理(Adction) 1、对出现的问题要学会正确处理（如冷敷、局封、涂药、抬高患肢等），针对个体持续关注和改进 2、对防范措施的不断督促，使之形成习惯 3、新入科同志对防范措施及认识掌握不全面，仍需加强培训。 4、继续加强督查。 检查(Check) 1、定期对化疗药物外渗防范措施执行情况进行督查，发现问题及时反馈给相关人员，必要时给予相应处罚 2、通过对化疗药物外渗防范措施的认真学习及督查力度的加大，化疗药物外渗的防范措施基本能够落实。 45+5= 1÷1= 5×5= 72÷8= 9÷9= 24÷8= 14÷7= 6÷1= 15÷3= 3×6÷2= 4÷2= 6×2= 6÷2= 10÷5= 70–52= 49÷7= 10÷2= 54÷6= 20÷4= 4×9÷6= 21÷3= 3×6= 9÷3= 90-45= 24÷4= 15÷5= 27÷9= 9×9= 72÷9= 3×4÷2= 36÷4= 5÷5= 56+41= 56÷7= 16÷2= 42÷6= 18÷2= 5×1= 45-39= 3×6÷3= 24÷6= 56÷7= 36÷6= 24÷3= 4×5= 27÷3= 8÷4= 56÷8= 36÷9= 3×6÷6= 45÷5= 6÷6= 12÷6= 1×4= 18÷6= 1×8= 24÷8= 36÷6= 48÷6= 4×6÷8= 54÷6= 7÷7= 5÷1= 1×6= 56÷8= 21÷7= 28÷7= 7×3= 35÷7= 2×3÷6= 42÷7= 45÷9= 30÷6= 49÷7= 9×2= 56÷7= 64÷8= 24÷6= 63÷7= 8×5-8= 4×3= 16÷8= 72÷8= 2×7= 9÷9= 27÷9= 5×7= 18÷9= 8×3= 81÷9÷3= 72÷9= 81÷9= 9÷1= 18÷9= 1×1= 42÷6= 24÷8= 36÷4= 63÷7= 19÷2×4=