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2015 年执业医师儿科考点总结 儿科 绪论 小儿年龄分期 1.胎儿期：从受精卵形成到出生，共 40 周， 280 天。由 2 部分组成， 8 周前称胚胎， 8 周 之后称为胎儿期。 2.围产期又称为围生期。 从怀孕 28 周到产后 1 周（7 天） 2 个考点：。围生期小儿发病率 与死亡率最高。是衡量一个国家和地区医疗卫生水平的重要指标。 3.新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎开始至生后 28 天。死亡率第二高。 4.婴儿期：从出生到 1 周岁，特点： 1.是小儿生长发育最迅速的时期（第一个高峰）身高长 25cm ，体重 7kg ，传染性疾病增多，容易发生营养和消化紊乱。 5.幼儿期： 1 周岁到 3 周岁。意外发生最高的时期。也是自我意、语言发育关键时期。 6.学龄前期： 3 周岁到 6-7 岁。智力发育、性格形成的关键时期。传染病明显下降。 7.学龄期：出现近视、龋齿增多 8.青春期：是体格生长发育的第二个高峰。形成第二性征，生殖系统发育最快。 生长发育 一、小儿生长发育的规律 1.连续的、有阶段性的。 2.各系统、器官的生长发育不平衡：先快后慢：淋巴系统，其次是神经系统；先慢后快：生 殖系统 3. 生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由简单到复杂，由粗到细，由低级到高级。 二、体格生长（考：体重、身高、头围、胸围） 正常体重儿： 2500-4000g ：低出生体重儿：＜ 2500g; 极低出生体重儿：体重＜ 1500g；超低 出生体重儿：体重＜ 1000g ；巨大儿：体重＞ 4000g. 1.体重：反应小儿近期营养状况的指标。前 3 个月 =后 9 个月。 出生体重： 3kg ； 1 岁体重 10kg ；2 岁体重 12kg 。1-6 个月体重 =3+ 月龄 *0.7 ；7-12 个月体重 =6+月龄 *0.25 ； 1-12 岁：体重 =8+ 年龄 *2 ； 1-3 个月： 600-1000g/m;4-6 个月： 600-800g/m ； 7-12 个月： 300-400g/m 2.身高：反应远期营养状况指标。 “无灵气，无霸气”出生 50,1 岁 75,2 岁 87 。 2-12 岁：身高 =年龄× 7+75 3.头围 经眉弓上缘、 枕骨结节最高点饶头一周的长度。 出生 34cm （不三不四），1 岁 46cm ， 2 岁 48cm ，5 岁 50cm ， 15 岁接近成人： 54-58cm 。 4.胸围：出生时比头围小 1-2cm,约 32cm ， 1 周岁时头围 =胸围， 46cm 。 2-12 岁：胸围 =头围 +年龄 -1 （近期看体重，远期看身高，精确看头围） 三 .骨骼发育（考头颅骨和脊柱） 1.颅骨： 额顶前囟成， 1 年半载合， 2 月后囟闭 前囟：是由额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙。 1-1 岁半闭合。最迟不超过 2 岁。 后囟：由顶骨和枕骨组成的三角形， 6-8 周闭合（ 2 个月左右） 。 2.脊柱： 3 抬 6 坐周会走 3 个月抬头 --颈曲； 6 个月会坐 --胸曲； 1 周岁会走 --腰曲。 脊髓：胎儿期脊髓下端在第二腰椎下缘， 4 岁上移到第一腰椎。 3.骨化中心 ：出生时没有， 3 个月形成腕部头状骨、钩骨，故 3 个月内小儿拍膝部 X 线。 骨化中心一共 10 个， 10 岁出齐。骨化中心 =小儿年龄 +1 。用左手腕鉴别骨化中心。 4.牙齿的发育 人共有 2 套牙：乳牙、恒牙。 乳牙： 20 颗， 4-10 月出牙，最迟不超过 12 个月， 2-2.5 岁出齐，出生时已骨化， 2 岁以内 =月龄 - （4~6 ） 恒牙： 28-32 颗， 6 岁换牙， 20-30 岁出齐，从新生儿期开始骨化。 四、运动语言发育 三抬四翻六会