病人跌倒坠床管理制度.pdfVIP

题目：病人跌倒、坠床管理制度 文件号：人民医院 009 生效日期： 2012 年 12 月 01 日 版本号： 1.1 修改日期： 2012 年 11 月 15 日 1 1. 目的 希望通过落实预防措施而减少跌倒发生率，提醒医院员工识别高风险患者，对工作中不安全的因素采取预防措施，防止病人跌倒。 2. 适用范围 针对所有院内的住院和门诊病人。 3. 定义 跌倒：是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。跌倒包括（ 1）从一个平面至另一个平面的跌落；（ 2 ）同一平面的跌倒。 4 . 职责 4.1 护士长严格管理，经常对护士进行如何预防病人跌倒的培训，督促检查病区安全隐患。 4.2 责任护士应细心护理病人，认真观察病情变化，及 时发现不安全因素，采取预防措施， 做好交接班并记录。 5. 标 准 5.1 凡来院就诊的门诊、急诊、住院成人、新生儿或儿童均需进行跌倒、坠床风险评估。 5.2 门诊病人由首诊医生进行跌倒风险评估，需在门诊病历中记录。如跌倒高风险人群，需及时给予预防跌倒健康宣教。成人年龄≥ 65岁、使用拐杖、 手杖、助行器或扶墙行走、步态不稳或认知障碍，儿童年龄 4个月 —— 4岁、步态不稳均为跌倒高风险人群。 5.3 住院病人跌倒、坠床风险评估 5.3.1 病人新入院后 2小时内由责任护士或值班护士进行跌倒、坠床风险初始评估。使用《住院病人预防跌倒、坠床评估表》评估有无跌倒、坠床 风险因素，记录评估分值并填写评估日期、时间及签名， 3分及以上为跌倒、坠床高风险人群。 5.3.2 住院病人跌倒、坠床风险再评估：所有住院病人均由责任护士每周进行跌倒、坠床风险再评估。当病人转科、发生病情变化（手术或分娩后 当天、意识、活动、自我照顾能力等改变）、特殊检查治疗（包括放疗）、调整治疗（使用《易致跌倒药物目录》中镇静、止痛、安眠、 利尿、降血压及调节血糖等药物）、特殊检查（血液透析、放疗、无痛胃镜肠镜、磁共振增强造影、胸腔穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺等） 或发生跌倒、坠床后，需在 1小时内完成再评估，并同时对病人及家属进行预防跌倒、坠床再次宣教。 5.3.3 发现有跌倒、坠床风险的住院病人，应通知主管医师，在床头标注警示牌并佩戴黄色腕带，根据病人跌倒、坠床风险因素采取针对性预防措 施。 5.4 有跌倒、坠床风险病人，需告知病人及家属跌倒、坠床预防措施及健康教育，住院病人需签署《住院病人预防跌倒、坠床教育知情书》。 5.5 全院工作人员对有跌倒、坠床高风险病人应予特别关注，发现引起病人跌倒、坠床高危环境和设备因素时，应及时通知后勤保障部处理。 5.6 对各项跌倒、坠床预防措施进行效果追踪，并尽早发现和处理因实施各项预防措施可能造成的其他非预期后果（如使用约束具预防病人坠床可能 造成皮肤完整性受损）。 5.7 病人发生跌倒、坠床后，按病人跌倒、坠床后处理措施及流程处理。 5.8 病人发生跌倒、坠床后，护士长于 2 小时内电话上报大科护士长， 24 小时填写《病人跌倒、坠床报告表》网报护理部。一周内组织科室讨论， 进行原因分析，确定改进措施。 5.9 护理安全质量改进小组每月对全院导致病人跌倒、坠床的因素进行分析，提出改进意见，上报护理部审核并督促科室改进，分析报告及改进成果 报医院质量与安全管理委员会。 5.10 护理部每年对护士进行预防跌倒、坠床培训，并不断完善预防病人跌倒、坠床指引。 6. 流程 6.1 《病人跌倒、坠床预防与处理流程》 7. 表单 7.1 《门诊病人跌倒评估单》 7.2 《病人跌倒、坠床评估单》 7.3 《儿童病人跌倒、坠床评估单》 7.4 《住院病人跌倒、坠床教育知情书》 7.5 《儿童病人跌倒、坠床教育知情书》 7.6 《病人跌倒、坠床报告表》 7.7 《新生儿摔落评估单》 7.8 《新生儿摔落教育知情书》 7.9 《员工跌倒报告单》 8.相关文件 8.1 《预防跌倒、坠床护理措施》 8.2 《病人跌倒、坠床后处理措施》 8.3 《预防新生儿摔落护理措施》 附件一： 病人跌倒、坠床预防与处理流程 附件二： 门诊病人跌倒评估单 1. 年龄≥ 65岁 是 否 2. 年龄 4个月 —4 岁 是 否