（优质医学）脑膜瘤护理常规.ppt

术后护理 5.切口及引流管的护理： 密切伤口敷料情况，如有渗血，及时更换敷料。 保持管道通畅，固定妥善，防止引流管扭曲、折叠、脱落；外出检查时应夹毕引流管；硬膜外引流管或头皮引流管，引流袋与出口处平齐，或低于出口处；更换引流袋要注意无菌操作，以防引流物逆流引起颅内感染 注意观察引流液色、性状、量。正常情况下引流液逐渐变淡，量由多到少 24小时不超过500ml。若引流速度较快，且呈鲜红色时，应警惕颅内出血，及时通知医生。 * 术后护理 6.饮食护理：麻醉清醒6小时后，可恶心呕吐可进少量温开水，术后1天进流质，第2-3天进半流质，以后过渡到普食。 桥小脑角肿瘤切除术后由于后组颅神经损伤，影响吞咽及咳嗽反射，易引起呛咳、误吸。术后清醒患者应先喂少量温开水，如患者无呛咳、吞咽困难，即可经口进食。如患者有上述症状应留置胃管，鼻饲饮食。 * 术后护理 7.皮肤的护理 保持床单元清洁及平整，每日用温水擦浴两次，保持皮肤清洁。定时协助翻身，避免长时间维持同一体位，按摩局部受压处皮肤。严格交接班，避免压疮发生。（特别是头部压疮） * 潜在并发症 1.再发颅内出血 2.脑水肿 3.癫痫 * 颅内出血 原因：术中止血不彻底，由于术中肿瘤全切后留一大残腔，当大幅度翻动体位或患者烦躁时造成脑组织过度移位牵拉，血管撕裂而导致再出血 表现：患者烦躁不安，头痛，血压升高，引流液鲜红，量多，意识及瞳孔的改变。 处理：复查ct，确诊：20%甘露醇快速静滴，准备手术止血 * 脑水肿 原因：术中长时间牵拉脑组织或术后高热，电解质紊乱。多发生在术后3-5天。 表现：出现头痛、恶心、视力下降等颅内压高表现时，及时通知医生。 处理： 抬高床头15-30度。 正确使用脱水剂及激素，准确记录24小时出入量。必要时输入白蛋白。 * 癫痫发作 原因：由于手术操作或术后脑皮质粘连而诱发癫痫的发 观察：患者意识状态、肢体运动功能。 表现：全身痉挛性抽搐或一侧肢体痉挛性发作， 处理：多卧床休息，避免刺激，保持情绪稳定。 保证充足睡眠。遵医嘱服用抗癫痫药物，丙 戊酸钠，德巴金地西泮10mg缓慢静注或肌注。 大发作时防止舌咬伤和坠床。 * 谢谢大家 * Xxx的护理 * 脑膜瘤的术后护理 * 疾病概述 1.是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物， 2.属于良性肿瘤。 4.发病率占颅内肿瘤的19.2%，仅次于胶质瘤，居第2位，女性较男性多见为3：1，发病高峰年龄在50岁以上，儿童少见。 3.它们可能来自于硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞，但大部分来自于蛛网膜细胞。 脑膜瘤 * 病因 脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成，可能与颅脑外伤，放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。 * 病理 1.脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚 2.瘤体剖面呈致密的灰色或暗红色的组织，有时瘤内含砂粒体。瘤内坏死可见于恶性脑膜瘤。肿瘤大小可由直径1厘米直至10余厘米。瘤体多为球形、锥形、扁平形或哑铃形。 3. 通过侵袭其上的颅骨压迫下面的脑组织. 4.脑膜瘤血供丰富，通常有双重供血。 5.通常生长缓慢，病程长，一般为2—4年，个别生长迅速，见于儿童。 6.肿瘤长得相当大，症状却很轻微。 * 脑膜瘤易发部位： 依次为①矢状窦约占50%②鞍结节③筛窦④海绵窦⑤桥小脑角⑥小脑幕等。 * 脑膜瘤好发部位：矢状窦和大脑镰旁、鞍结节、海绵窦、小脑幕等 * 临床表现 1.脑膜瘤是一种缓慢生长的肿瘤，产生症状是于肿瘤对邻近脑组织、颅神经的压迫， 2.其次由于瘤体大影响脑血液回流或阻碍脑脊液的循环与吸收，因而出现颅内压增高症状，头疼、视力障碍、晚期可双目失明。 *