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PAGE 管理制度基层医疗质量管理项核心制度  十八项核心制度 二o一六年十一月 十八项核心制度 目 录 一、首院首科首诊负责制度……………………………… 二、三级医师查房制度…………………………………… 三、分级护理制度………………………………………… 四、疑难病例讨论制度…………………………………… 五、死亡病例讨论制度…………………………………… 六、术前讨论制度………………………………………… 七、会诊制度……………………………………………… 八、危重患者抢救、报告和登记制度…………………… 九、查对制度……………………………………………… 十、病历书写基本规范与管理制度……………………… 十一、医师值班、交接班制度…………………………… 十二、新技术、新项目准入管理制度…………………… 十三、临床用血审核制度………………………………… 十四、手术分级管理制度………………………………… 十五、手术核查安全制度………………………………… 十六、危急值报告制度…………………………………… 十七、抗菌药物分级管理制度…………………………… 十八、信息安全管理制度………………………………… 一、首问、首科、首诊负责制度 （1）、门急诊实行首问、首科、首诊负责制度。病人来我院就诊,到达目的科室后或选择医生后，首诊医师都应该热情接诊，并按