ICU应急预案和流程教学内容.docVIP

ICU应急预案及流程 1.ICU抢救及特殊事件报告处理制度 1、对于科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救，治疗应及时向医院有关部门及院领导报告，以便使医院能掌握情况，协调各方面的工作，更好的组织力量进行及时有效的抢救和治疗。 2、需报告的重大抢救及特殊病例包括： （1）涉及灾害事故，突发事件所致死亡三人及以上或同时伤亡6人及以上的抢救。 （2）知名人士，保健对象，外籍及境外人士的抢救。 （3）本院职工的住院及抢救。 （4）涉及医疗纠纷，或严重并发症患者的医疗及抢救。 （5）特殊及危重病例的医疗及抢救。 （6）大型活动和其他特殊情况中出现的患者。 3、应报告的内容 （1）灾害事故突发事件的发生时间，地点，伤亡人数，及分类，伤亡人员的姓名，年龄，性别，致伤，病亡的原因，伤病员的病情，预后，采取的抢救措施等。 （2）大型活动和特殊情况中出现的患者姓名，性别，年龄，诊断，病情，预后及采取的医疗措施等。 （3）特殊病例患者姓名，性别，年龄，诊断，治疗抢救措施，目前状况，预后等。 4、报告程序及时限 （1）参加抢救的医务人员应立即向科室领导及院有关部门报告，参加院前，急诊，及在住院患者抢救的医务人员向医务科，护理部报告，参加门诊抢救的医务人员向门诊报告，节假日，夜间向院总值班报告。在口头或电话报告的同时，科室填报书面报告单在24小时内报医务处。 （2）医务科，护理部，门诊部，院前总值班接到报告后应在10分钟内向院领导。 ICU 各类急救预案 一、患者住院期间出现中心静脉导管脱出的紧急处理预案 1、观察患者中心静脉是否完全脱出。 2、如脱出观察出血量判断脱出时间及有无液体渗入组织中。 3、立即报告医生协助给予处置。 4、不完全脱出者中心静脉仍在血管中者,报告医生,用无菌沙布压住穿刺点拔出导管,加压止血。 5、完全脱出者立即给予穿刺点加压止血,密切观察生命体征。 6、为医生备齐中心静脉置管物品给予重新开辟静脉通路。 7、清醒患者给予心理支持及安抚,使患者缓解紧张情绪。 8、不清醒患者进行床头专人密切观察生命体怔。 9、脱管期间如患者正持续泵入血管活性药物期间者,备齐抢救药品,立即先开辟浅静脉。10、如脱管后有部分液体漏入组织中报告医生给予相应的封闭治疗。 11、完全处理后病人平稳时给予床单位整理及更换。 二、患者在住院期间出现停氧的预案 1、及时查找引起停氧的原因，报告医生。 2、设专人陪护。 3、密切注意生命体征变化。 4、使用呼吸机的病人，将氧气筒的压力调节至于呼吸机相配合,还可协助医生启用呼吸机，简易呼吸器或麻醉机进行辅助呼吸。 5、无插管、气切的病人可先观察病人的血氧，如有变化应立即使用氧气筒吸氧。 6、病人出现呼吸痉挛等现象,立即报告医生给予药物治疗。 7、情况允许时打电话联系。 8、看重患的护士上岗后,均应做好心理准备，物品准备，技术准备，以防万一。 三、紧急气管切开的预案 1、专人密切观察患者生命体征。 2、备齐物品:麻醉机：适合患者的气管切开套管。遵医嘱备齐麻醉及镇静药品。 3、将所用药稀释好,抽与注射器中。 4、建立好静脉通路。 5、检查气管切开套管是否漏气。 6、使患者处于适合气管切开体位。 7、由医生与患者家属签手术同意书。 8、患者术前不稳定的生命体征术中应进行对比性的密切观察。 9、切开过程中如需使用呼吸机者呼吸机处于备用状态，调好使用时状态。 10、术后密切观察生命体征及切开处的渗血状态。 11、术后整理用物及床单位。 四、患者在住院期间出现停电的预案 1、及时查找引起停电的原因。 2、立即报告医生，设专人陪护。 3、测量患者的呼吸脉搏血压如有不正常的应立即报告医生，每隔5分钟再测量一次。 4、呼吸机有储备电池，如果储备电用完，协助医生使用简易呼吸器或麻醉机进行辅助呼吸，以上无法做到时立即进行口对口人工呼吸。 5、对于清醒的患者给予心理护理。 6、情况允许时打电话联系。 五、气管插管脱管的紧急预案 1、密切观察生命体征同时立即报告医生。 2、如脱管期间仍使用呼吸机者，立即先给予面罩供氧。 3、立即备抢救物品于床头：麻醉机：适合患者的气管插管及导丝，检查气管插管的套囊是否漏气；麻醉药，抢救药品。 4、医生置管期间密切观察生命体征及时报告医生。 5、如置管期间置管困难的血氧过低立即给予麻醉机辅助过度。 6、置管后协助医生给予固定。 7、置管后充分吸痰。 8、整理用物及床单位。