医院感染病例精选精选报告实用实用制度.docVIP

输 液 ( 血 ) 反 应 报 告 规 定 一、科室发生输液 (血)反应必须及时填写输液 (血)反应报告单一式三份护理部 ,由此产生的不良后果 ,将追究要求各项填写准确、 完整 ,经该病区护士长签名后 ,于当日送交院感科、病区发生输液 (血)反应逾期不报或有意隐瞒的 ,责任。 二、输液 (血)反应液体的瓶口、静脉管道、针头用无菌纱布包扎 ,附上细菌培养申请单及病人寒颤高热时采的血标本和血培养申请单 ,及时由护士送检验科 三、检验科应将培养结果及时报告院感科 ,科室应将培养报告单贴入病历中。凡遇节假日、双休日或班外时间 ,输液 (血)反应标本直接送往检验科签收处理 . 输液 (血)反应报告单有紧急情况可直接报院行政总值班 , 然后补报院感科。 医院感染病例报告制度 一、医院感染病例应严格按照 2001 年《医院感染诊断标准 (试行 )》进行诊断。二、各科室发现医院感染病人时需在 24 小时内及时填写《医院感染病例报告卡》 或电话报告上报院感科 ,报告人必须是病人的经治医生 ,进修生填写时需由上级医生签名确认 ,送院感科。 三、如发现短时间内同一病区中出现多例同类感染的病例时 ,应及时通知院感科。四、院感科发现医院感染流行趋势时 ,应于 24 小时内报告分管副院长 ,医院调查证 实出现医院感染流行或暴发时 ,应于 24 小时内上报市卫生局。 五、院感科将每月查阅发现的漏报病例通知病区医生 ,经治医生应及时进行核对 , 修正内容并补填至病历首页。 六、院感科将每月漏报的医院感染病例汇总 ,出现一例漏报扣 1 分对科室或个人进行奖罚。 终末消毒制度 一、床、床旁桌、椅子热水瓶用消毒液擦洗。 二、出院后更换清洁的床单、棉褥、棉被、枕心晾晒或紫外线消毒后备用。 三、一次性口杯、便盆、脸盆等 ,按感染性废物处理。 四、传染病人、病房按传染病人消毒隔离制度进行消毒。 (一 )室内进行彻底的封闭熏蒸消毒或紫外线照射消毒 1 小时。 (二 )病人的随身用物如衣服、食具、玩具、书报等均需消毒处理后方可带出 . (三 )熏蒸消毒后，室内家具、墙壁、地面再次分别用含氯消毒液擦洗 ,进行彻底打 扫除 ,并开窗通风 1 小时。 (四 )换下的被服放入双层污物带内 ,标识清晰 ,密闭运送到洗衣房。 (五 )收有的垃圾 (包括生活垃圾、医疗废物 )全部装入双层黄色塑料袋中 .并贴“特殊 感染性废物”标识 ,统一送医疗废物暂存处。 五、医用垃圾与生活垃圾应分开放置 ,生活垃圾用黑色袋装 ,按《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类 ,各类医疗废物不能混合收集 ,用黄色袋装 ,只能装 3/4 满,并注明生产单位、生产日期、类别 ,做好交接登记工作 . 治疗室、注射室、换药室医院感染管理工作制度 一、布局合理 , 清洁区、污染区外区明确 , 标志清楚 ,设有流动洗手设施。 二、医护人员进入室内 ,应衣帽整洁 ,严格执行无菌技术操作规程。 三、无菌物品必须一人一用一灭菌 ,无菌物品要求包装规范 ,包布完好无损 ,包内放置 3M 灭菌标志 ,标明打包者、灭菌日期、过期日期 (有效使用时间 7 天 ),灭菌后放入专柜 , 有专人负责 ,定期检查 ,过期予以重新灭菌。 四、各种注射器严格做到一人一针一管一用一灭菌 ,静脉注射时应一人一针「止血 带(门诊抽血室应加一巾 )。 五、注射、治疗时应铺无菌盘 ,每 4 小时更换 1 次,抽出的药液、开启的静脉输入用 无菌液体 ,超过 2 小时后不得使用 ,启封抽吸的各种溶媒超过 24 小时不得使用 ,外用盐水 无菌保持 24 小时有效。以上各种药液、溶媒开启后应注明日期、时间、用途。 六、碘酒、酒精、碘伏瓶应密闭保存 ,每周更换及灭菌 2 次。常用无菌持物罐每周 灭菌更换 1-2 次,置于无菌容器中的灭菌物品 (棉球、纱布 )一经打开 .使用时间最长不得 超过 24 小时。 七、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行 ,特 殊感染伤口如 :炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地 (诊室或病室 )严格隔离 ,处置后进行严格终末消毒 ;感染性敷料应放在黄色防漏的污物袋内 ,及时密闭运送至垃圾屋消毒处理。 八、治疗车上物品应排放有序 ,上层为清洁区 ,下层为污染区 ;进入病室的治疗车、 换 药车应配有快速手消毒剂 ,治疗车、治疗盘使用后保持清洁整齐。 九、各种管道做到一人一管一消毒 ,引流管、引流瓶、呼吸气囊、舌钳、牙垫、开口器、雾化吸入及面罩用后浸泡 ,消毒后再清洗。 十、坚持每日清洁、消毒制度 ,地面湿式清扫。 十一、医用垃圾与生活垃圾应分开放置 ,生活垃圾用黑色袋装 ,按《医疗废物分类目录》将医疗废物进行分类 ,用黄色袋装 ,各类废物不能混合收集 ,只能装 3/4 满,并注明生产单位 ,生产日期、类别 ,做好