《物理治疗学》生物反馈疗法.ppt

4、家庭训练 家庭训练是指不在治疗室中、脱离生物反馈仪的情况下进行自我训练。 要求患者将在治疗时的感受在脱离仪器的情况下独自重复训练，以强化刺激，增加疗效。 5、疗效评价 肌电生物反馈 温度生物反馈 四、临床应用 生物反馈解决的功能问题 痉挛状态 松弛状态 疼痛 活动度受限 在康复医学中的应用 上运动神经元损害 脑血管意外、脊髓损伤、脑瘫等。 下运动神经元损害 周围神经病损 癔病性瘫痪 肌肉痉挛 如痉挛性斜颈、慢性疼痛等。 矫形术后 假肢活动的功能训练 在其它临床疾患的应用 头痛 哮喘 消化道疾病 雷诺氏病 精神科疾病 癫痫 高血压与心率紊乱 儿童多动症 口吃 …… 五、肌电生物反馈疗法 1、肌电生物反馈 肌电生物反馈治疗时通过传感器采得患者某病患部位骨骼肌的肌电信号，经过放大、处理取得积分电压，此电压与肌紧张程度呈正比。通过声、光、数码显示，可以观察到肌紧张的程度；再通过学习和训练使患者学会随意控制该骨骼肌的收缩。 2、分类 肌肉松弛性反馈训练 治疗时依病情选择相应的肌肉，放置电极，检测肌电信号，让患者全神贯注的根据由EMG转变而来的视听信号，用意识控制放松肌肉，使之达到治疗目的。 肌肉兴奋性反馈训练 方式是将电极放置于被训练肌肉的体表，让患者根据EMG转变来的视听信号，努力提高肌电水平，达到增强肌力，恢复运动功能的目的。 3、治疗作用 随意控制降低肌肉的紧张度，用于放松训练的负反馈训练。 或增强受训肌肉收缩、提高肌力的正反馈训练。 4、临床应用 头痛、焦虑症、失眠、脑卒中后偏瘫、脊髓损伤后截瘫、脑瘫、周围神经损伤、肌移位术后、痉挛性斜颈、肺气肿患者呼吸训练等。 5、设备 采用肌电生物反馈治疗仪。 仪器可以描记显示肌电的数值和曲线，并发生不同颜色的灯光和声音信号。仪器附有3个表面电极（传感器），其中2个是记录电极，1个是地极。有的仪器带有供患者使用的耳机。 6、操作方法 电极安放 先用肥皂水清洁拟安放电极部位的皮肤，再用95%酒精脱脂，角质层厚的部位可先用细沙纸轻擦。 在电极表面涂以导电膏，固定在皮肤上。 电极部位 治疗头痛时将电极放在额部。 治疗肢体瘫痪时将电极放在患肢上。 通常地极放在两个记录电极之间。 开启电源后，仪器描记显示肌电电压数值和曲线，发出灯光和声音信号。按照治疗要求，引导患者学会根据视听信号自我控制调节肌电电压，从而放松肌肉或增强收缩。 一般每次先训练5min，休息3～5min后再训练，反复训练4回，达到每次总共训练10～15min，放松或收缩75～100下，每日训练1～3次。 7、注意事项 治疗前找好最合适的电极放置位置，治疗后在皮肤上作好标记，以保证疗效。 训练时环境应安静，患者要集中注意力仔细体会肌肉紧张与放松的感觉，注意视听信号和操作者的引导，努力配合治疗训练。 开始时要在操作者（或录音带）的指导语引导下进行，指导语的速度、音调、音量要适宜，经多次训练，患者熟悉了指导语后，可让患者自已默诵指导语进行治疗。 治疗期间，患者可以按照在治疗室学会的感受和自我控制技术在家中不用治疗仪进行自我训练，每次15～20min，以强化患者的认识与记忆，巩固和提高疗效。最后过渡到完全不用治疗仪进行自我训练治疗。 生物反馈的禁忌 不愿接受治疗者,无自控能力者,变态人格不能合作者 太小的小儿,智力缺陷者,精神分裂急性期 严重心脏病 本次课重点内容 生物反馈疗法的定义 生物反馈作用的原理 常用的生物反馈疗法种类 肌电生物反馈的定义、分类、治疗作用、临床应用 （3）自身调节 自身调节 是指机体的器官、组织、细胞自身不依赖于神经和体液调节，而由自身对刺激产生适应性反应的过程。 如心肌收缩的初长度调节。 特点 调节幅度较小、灵敏度较低，但在某些器官和组织，仍具有重要的生理意义。 自身调节示例图 2、生物反馈和控制论 20世纪40年代兴起。 控制论观点 人体为了适应环境的变化，在大脑和各器官之间存在着一套反馈调节系统，其控制部分和被控制部分之间依反馈信息存在着往返的双向联系，用以维护机体功能正常运行。 人体效应器官（被控部分）大都有多种神经感受器，将采集到的信息反馈给控制部分。 如骨骼肌中有肌梭感知肌张力的变化，并将其反馈到中枢，使中枢对肌肉活动控制更加精确。 自我控制和反馈调节图示 控制原件 受控制系统 干扰 参考信息 误差信息 比较装置 控制信息 传感装置 反馈条件 生物反馈疗法是控制论的反馈原理在人体的应用，它是通过再学习或训练来调整人体的内环境，改善身体内部调节机制的一种治疗方法。 3、条件反射与操作条件反射 经典条件反射可获得动物的内脏反应 操作性条件反射也可获得某些内脏反应 Miller认为：这是同一现象在不同条件下的两种表现。 应答性行为 指由特定的、可观察的刺激所引起的行为。 如在巴甫洛夫实验室里，狗看见