主动脉的瓣狭窄完整版本.pptVIP

主动脉瓣狭窄 病因 1先天性 包括先天性主动脉瓣三叶瓣狭窄、两叶瓣、单 叶瓣及四叶瓣等畸形。 2.后天性 ①风湿性心脏瓣膜病 ②主动脉瓣退行性钙化 病理解剖 1.先天性主动脉瓣狭窄 系胚胎瓣膜发育障碍所致,可岀现瓣叶数量异 常、瓣叶增厚、交界粘连、瓣环发育不良等病变 。根据瓣叶数量分为单瓣化、二瓣化及四瓣化等」 畸形,二瓣化畸形最常见,往往瓣叶数量越少, 瓣口狭窄越严重。 病理解剖 2.风湿性主动脉瓣狭窄 风湿性病变累及主动脉瓣,使瓣叶增厚、僵 硬、挛缩和变形,交界处粘连、融合,出现钙化。 结节,多合并二尖瓣狭窄。 3.主动脉瓣钙化 瓣叶发生钙盐沉着,形成钙化结节,瓣叶活 动受限,出现瓣口狭窄,在二瓣化畸形的基础上 更易发生老年性钙化。 病理生理及血流动力学的改变 正常主动脉瓣的瓣口面积(AVA)为 5~3.5cm2,当瓣口面积小于1.5cm时,瓣口两端 压差升高,出现血流动力学的梗阻,瓣口面积和 跨瓣压差是决定狭窄程度最重要的因素。 ①轻度狭窄:瓣口面积1.0-1.5cm2 平均跨瓣压差25mmHg ②中度狭窄:瓣口面积0.75~1.0cm2 平均跨瓣压差25~50mmHg ③重度狭窄:瓣口面积小于0.75cm2 平均跨瓣压差50mmHg 病理生理及血流动力学的改变 ①正常情况下,主动脉瓣口血流量不超过200ml/s 轻度狭窄时对血流动力学影响较小,狭窄较 重时左心室收