先心室的间隔缺损.pptVIP

室间隔缺损护理  正常心脏解剖结构图 心脏是一个中空的肌性脏器其内部 结构较为复杂主要由4个心腔和4 组瓣膜组成。心誑被纵行的心房间 混和心室间隔分成左右两部分互不脉 相通。左心部分流动着富含氧的动 脉血右心部分流动着乏氧的静脉 右毛房 血。左心壁销厚右心壁稍薄。心腔 包括右心房、右心室、左心房和左 心室具有储血和射血的功能 右心室  VSD的概 Pulmonary artery 室间隔缺损指室间隔在胚胎发育不全, 形成异常交通,在心室水平产生左向右 分流,它可单独存在,也可是某种复杂 脏畸形的组成部分。室缺是最常见的 atrium 先天性心脏病。室间隔缺损约为先心病 总数30%,可单独存在,也可与其他 atrium 畸形并存。缺损在0.1-3cm间,位于膜 部者则较大,肌部者则较小,后者又称 Roger氏病。缺损若0.5cm则分流量 较小,多无临床症状。缺损小者以右室 增大为主,缺损大者左心室较右心室增 大明显 septal defect  小儿先天性VSD的病因 遗传因素 后天因素 Oh!My hear is broken 染色体易位和变,父母患有先心病等 宫内感染,妊娠期接触大剂量射线 药物,慢性病,缺氧,产妇高龄等因素等 She is mine! walshe ikes me  ●SD 病理生理 Ventricular Septal Defect LV血量少 体看环供血 RV血量多,肺 动脉高压,晚期 不。 持续性青紫 Left (Eisenmenger Ventricle Ventricle 综合征)。 91887 Heortpoin  VSD血液动力学改变 肺动脉高压前 肺动脉高压后 右心房左心房(肥大) 右心房 左心房 分流 分 肺动脉←—右心室 左心室(肥大) 流 (扩张)(血量增多)(射血量减少)肺动脉。右心室一左心室 扩张 (扩大,肥大) 高动力性肺 体循环 肺循环右心室 动脉高压 (混合血) 体循环 (充血) (扩大) (供血不足) 梗阻型肺 动脉高压  VSD临床症状 1、缺损小( roger病):无症状 2.缺损大: (1)肺循环充血的表现(易感染、心衰) (2)体循环缺血的表现(发育缓、多汗、消瘦、乏力、喂养困 难、气短) (3)声音嘶哑:扩大的左房或扩张的肺动脉压迫喉返神经 (4)晚期出现艾森曼格综合征:肺动脉高压  VSD临床体征 心脏体征 :改尖搏动增强并向左下移位 触:常触及收缩明 即p:心界左下扩大 听:胸骨左4间ⅢⅣ级全状缩明音 传导厂,P元进。 明显肺动脉高时条音就轻,P  辅助检杏 L丰 ◆X线检查 ◆心电图检查 ◆心脏彩超 ◆右心导管检  VSD合并症和治房 合并庭 支气管肺炎、心衰、肺水胂、亚息性 细菌性心内膜炎 治疗 小型缺损:不一定手米治疗 中型缺损:56岁做手术。 大型缺损并反复心衰者:可在6月2岁內做手术。 介入治疗