循证医学-证据的分级.docxVIP

EBMiE据的分级 循证医学问世近20年来，其证据质量先后经历了 “老五 级”、“新五级”、“新九级”和“GRADE四个阶段。前三者关注 设计质量，对过程质量监控和转化的需求重视不够；而 “GRADE关 注转化质量，从证据分级出发，整合了分类、分级和转化标准，它代 表了当前对研究证据进行分类分级的国际最高水平，意义和影响重 大。目前，包括 WHOffi Cochrane协作网等在内的28个国际组织、 协会已采纳GRAD酎准，GRAD同样适用于制作系统评价、卫生技术 评估及指南。世界卫生组织已经采用 GRADED准制定甲型流感H1N1 指南。 老五级证据 级别 内容 I级 收集所有质量可靠的RCT后作出的系统评价或 本多中心随机对照试验。 Meta分析结果；大样 II级 单个大样本的RCT结果。 m级 设有对照但未用随机方法分组的研究；病例对照研究和队列研究。 IV级 无对照的系列病例观察。 V级 专家意见、描述性研究、病例报告 可靠性排序 级别 临床研究结论 I级 随机对照试验（RCT的系统评价或Meta-分析 最可靠 II级 单个中林量足够的RCT 可靠性较高，建议使用 m级 设照组但未用随机方法分组（非 RCT 有一定的可靠性，可以米用 IV级 无对照的病例观察 可靠性较差，可供参考 V级 个人经验和观点 可弁性取差，仅供参考 新九级证据Gulc^e io Reseafch