（优质医学）肩袖损伤患者的护理查房.ppt

护理诊断及措施 护理诊断：疼痛：与创伤有关 护理目标：五日内患者疼痛缓解 护理诊断： 休息：适当休息可以减轻疼痛 指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态 必要时给予镇痛药物。 指导患者卧床休息，采取舒适的体位 定时评估患者疼痛的程度 * 护理诊断及措施 护理诊断：焦虑：与担心肢体愈合有关 护理目标：三日内患者焦虑缓解 护理措施： 向病人做好入院宣教 向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后进行各项操作前，向病人解释 介绍相关案例 评估患者焦虑的程度，原因。 介绍病区环境、作息时间、医务人员，消除陌生感。 对患者提出的问题给予有效信息，教会病人松弛疗法。 * 护理诊断及措施 护理诊断：知识缺乏：与未接受相关知识有关? 护理目标：住院期间患者掌握疾病相关知识 护理措施： 根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义 * 护理诊断及措施 护理诊断：自理能力缺陷：与患肢制动有关 护理目标：住院期间满足患者生活需求 护理措施： 加强巡视 协助病人进餐等，满足日常生活所需? 为病人做好口腔、皮肤清洁护理 安慰患者不要急于活动，鼓励肢体康复锻炼 指导病人使用呼叫器 * 功 能 锻 炼 1.术后患肩制动，夜间睡觉时，可在上臂后方放置一个枕头来支撑肩部，使肩处于最舒适的位置。术后第1天即主动活动腕、肘关节。 掌屈背伸 左右摆掌 肘部屈伸 * 功 能 锻 炼 体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（画圈）动作，逐渐增大活动范围，但不超过90°。 2.圈、钟摆：术后第2或3周，训练时卸下支具，被动活动肩关节和肩胛骨稳定性练习 * 功 能 锻 炼 A.主动前屈练习：仰卧位，患侧上肢处于外展30°-45°，主动抬高患肢，如果吃力可在上方置一滑轮，在重物或健肢的助动下上举患肢。 B.爬墙练习：面墙站立，患侧手扶墙面，手指向上攀爬，循序渐进。 * 功 能 锻 炼 C.肩袖肌群等长收缩：患者仰卧位，肩关节外展30°-45°，上臂远端下方垫一枕头或叠起的毛巾，在各方向上施予前臂轻柔阻力，使患者进行抗徒手阻力的节律稳定性练习，引发肩袖肌群的轻度等长收缩。 D三角肌等长收缩练习：站立位，腋下肘内侧垫一毛巾卷，使手臂有轻柔的外展（改良中立位），屈肘90°侧肩靠墙，抗墙壁阻力外展，进行三角肌和肩袖肌群的抗阻力等长收缩。 * 功 能 锻 炼 A.屈肘展肩：以上臂为转动轴，前臂沿水平位尽量内收和外展。 B.内收探肩：患肢屈肘，用健肢扶托患肢肘部，使患肢内收，患侧手尽量探摸健侧肩部，并逐渐向后探摸健侧肩胛部，还原复位后重复上述动作。 C.外展指路：患肢伸直向前抬起呈水平位，然后外展90°后复原。 D.爬墙练习：面墙站立，患侧手扶墙面，手指向上攀爬，循序渐进。 * 功 能 锻 炼 E.被动外展外旋：仰卧外，患侧上肢处于外展90°，上臂下垫毛巾卷，使肱骨头保持肩胛骨平面（约与床面成30°角度），健侧上肢横握治疗棒，辅助患肩进行外旋活动，该练习须在无痛及限制的活动度内进行。 F.内收探肩：仰卧位使肩胛骨固定，患肢置于胸前尝试搭健肩，同时健肢辅助下向内侧牵拉。 * 功 能 锻 炼 ①利用门、桌子等进行肩关节各方向牵拉 a.门框胸肌牵拉训练：上臂外展， 曲肘前臂置门框。躯干缓慢转向对侧，直到感觉到了胸肌牵拉感。 b.肩关节后牵拉训练：水平内收前屈90度水平面内收肩关节，对侧手在肘关节处加力帮助牵拉。 c.肩前屈牵引训练：立位面向墙壁，手向上滑动，缓慢靠近墙面以增加牵引。 * 功 能 锻 炼 ②利用哑铃、弹力带等进行各方向力量练习 a.肩关节体侧抗阻内外旋训练 手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向外侧用力牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为一次。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。 b.肩关节抗阻后伸训练 手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向后用力牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为一次。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。 c.肩关节抗阻前屈