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葶苈子用量浅识 葶 子用量浅 ? l55O?中国中医急症 2007 年 l2 月第 l6 卷第 l2 期 JETCM.Dec.2007,Vo1.16,No.12 酌情加减 . 随 至今 , 未 复 . 原始神 外胚瘤 (PNETs)又称 色瘤 (Bluetumors), 是一 未分化的小 胞 性 瘤 ,1993 年版修 的 WHO中枢神 系 瘤的 学分 中将原始神 外胚叶 瘤 独提出来 , 列 入神 上皮源性胚胎性 瘤内? . 目前多数学者主 采用 瘤 的外科切除加 助放 , 化 . 国外学者 道此病 后差 , 一 般平均生存 2 年左右 . 然而手 后多数患者均可出 身体虚弱 , 随之而来的放化 所 来的毒 副作用更是令患者痛 苦不堪 , 而中医 合手 , 放化 可以巩固 效 , 且能 放化 起到增效减毒的作用 , 从而提高放化 的完成率 , 增加其 效 . 病属中医学 范畴 , 患者年老 , 且又行手 , 故正气 虚 , 《医宗必 ? 治》日 : 之成也 , 正气不足 , 而邪气 踞之 . 化 在中医辨 中也属 毒 之邪 , 毒 阴 , 致气血津液枯竭 , 无以濡养 腑 , 形成 内虚 , 而其中又以脾胃虚 最 甚 . 病属本虚 , 后不良 . 《素 ?阴阳 象大 》云 : 治病必求于本 . 故以益气养血 , 健脾和胃 治 , 方中重用黄 芪 , 女 子 , 当 , 太子参以 益气血 , 增 机体正气 , 从而提高 免疫力 . 同 以白芍 , 白 , 半夏 , 旋复花 , 焦三仙 , 内金以降 逆止呕 , 健脾和胃 , 并佐大黄以 胃 . 另外 , 由于原始神 外 胚瘤 病的特殊性 , 故 在辨 的基 上 , 遵循中医的 理 与 , 一些已 有抗癌效果的 物 , 即所 辨病治 . 常用的抗 瘤 物有白花蛇舌草 , 郁金 , 姜黄等 . 全方 , 按照四 八 的理法方 行辨 治 , 攻 合 , 虚泻 , 同时凋理脾胃 , 培补正气 , 以使 正气存内 , 邪不可于 , 从而达到 扶正抗癌的目的 . 参考文献 1KleihuesP,BurgerPC,ScheithauerBW.Histologicaltypingoftumorsof thecentralnervoussystem[M 】.2nded.Berlin:SpringerVedag,1993: 27,3O 2CohenBH,ZehzerPM,BoyettJM,eta1.Prognosticfactorsandtreatment resultsforsupratentorialprimitiveneuroectodermaltumorsinchildren usingradiationandchemotherapy:achildrenscancergrouprandomized trial[J 】.JClinOncol,1995,13(7):1687 —1696 3KosnikEJ,BoeselCP,BayJ,etaL.Primitiveneuroectodermaltumorsof thecentralnervoussysteminchildren[J 】 .JNeurosurg,1978,48(5): 741,746 ( 收稿日期 2007—05 一 l1) 葶苈子用量浅识 谢焕荣刘华晓 中图分类号 :R289.5 文献标识码 :B 文章编号 :1004 —745X(2007)12 —1550 一 Ol 【关键词】葶苈子用量 葶苈子下气行水 , 临床用治肺壅喘急 , 痰饮咳嗽 , 水肿胀满 诸症疗效确切 . 但施之临床 , 常用 5 一 lOg, 其效不彰 . 笔者通过 临床实践 , 认为《本草正义》的论述切中肯綮 , 如谓 自徐氏之才 , 陕西省府谷县老干部门诊部 ( 府谷 719400) 论 十剂 之泄而去闭 , 偶以大黄 , 葶苈二物并举 , 而东垣遂谓葶苈气味俱厚 , 不减大黄 , 景岳从而和之 , 石顽且谓苦寒不减硝黄 , 丹溪亦有葶苈性急 , 病涉虚者 , 杀人甚捷之说 , 遂令俗人不辨是 否 , 畏如蛇蝎 , 即寻常肺气喘满 , 痰饮窒塞之证 , 亦几有不敢轻尝之意 , 其亦知实在性质 , 不过开泄二字 , 且体质本轻 , 故能上行人肺 , 而味又甚淡 , 何至猛烈乃尔 . 这段论述足以引以临床医家重 视 . 笔者体会到 , 葶苈子虽药性辛苦寒 , 但无寒胃之弊 , 且一般用 量 , 常乏奇效 , 欲获捷效 , 必大量用之 , 余临床常用至 30,200g, 临症屡施达药 , 兹举验案以说明之 . 胸水 1989 年 3