保证患者安的全是护理工作核心.pptVIP

保证患者安全是护理工作的核心 从“十大安全目标”和《护士条例》 理解护士的责任和义务 北京协和医院 张晓静  护士条例规定-合法护士条件 ●具有完全民事行为能力 ●院校毕业 ●执业考试(执业注册有效期5年) ●健康标准  护士条例规定-法定责任和义务 ●遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定 (执业不良记录:违反以上规定行政处罚、处分) 发现患者病情危急应当立即通知医师,紧急情况下为抢救 患者生命,应先行实施必要的紧急救护 发现医嘱违反法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定的 应向医师提出 尊重、关心、爱护患者,保护其隐私 有义务参加公共卫生、自然灾害、疾病防控工作  2009年安全十大目标 ●提高对患者身份识别的准确性 ●防止手术患者手术部位及术式发生错误 ●规范用药 医务人员有效沟通,正确执行医嘱 “危急值”报告制度 严格执行手部卫生,控制院內感染 ●防范与减少患者跌倒事件的发生 患者压疮的防范 ●鼓励主动报告医疗安全不良事件 鼓励患者参与医疗安全  严格执行查对制度,提高对患者身 份识别的准确性 ●健全完善患者身份识别制度(标本釆集、给药、输血等) 至少同时使用两种患者识别方法(禁止仅用房间或床号) 执行医嘱三查七对 摆药后查、给药及处置前、后查。 床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法 ●使用药品:检查质量,标签失效期和批号 过敏史、多种药物的配伍禁忌、毒麻药反复核对 取血、输血: 两人查对,病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、 采血日期、血袋号、血液质量等  重视关键流程中的患者识别措施、 交接程序和记录文件 急诊与病房、与手术室、与|CU ●手术室与病房、与|CU ●产房与病房 ●使用腕带做为信息载体的识别制度 实施手术、昏迷、神志不清无自主能力等患者的 辨别  加强手术病人核对安全措施 ●防止手术患者手术部位及术式发生错误 手术室接病人时、麻醉前、手术切皮前 科别、床号、姓名、性别、诊断手术名称、手术 部位、术前用药、病历资料 ●麻醉前与病人主动交流作为最后的核对途径 ●体腔和深组织手术术前、术后器械敷料的清点  规范用药,杜绝隐患 毒、麻药品存放、使用 ●风险药品规范管理:高浓度电解质、肌肉松弛剂、细胞毒 化等药品,单独存放,有醒目标记 ●对药品有一定识别技能 注射剂、内服药、外用药严格分开放置 ●用药医嘱有核对、签字程序 ●配伍禁忌、输液速度、输液反应 药物使用后不良反应的观察制度和程序  医务人员有效沟通,正确执行医嘱 般情况不得使用口头医嘱或电话通知 危急患者抢救时口头医嘱,护士需重复, 事后准确记录 ●口头或电话获得的检验结果(危急值等), 要重复确认 完整的检验结果\报告者姓名、电话  “危急值”报告制度 重点报告对象:急诊科、手术室、重症监 护病房等危急重症患者 根据医院情况认定 如:钙、血钾、血糖、血气、白细胞、血 小板、凝血酶原时间等 ●标本采集、储存、运送、交接、处理等质 量控制