内科学消化性溃疡汇编.pptVIP

消化性溃疡 peptic ulcer 消化性溃疡指发生在胃和十二指肠的慢 性溃疡。包括:胃溃疡(GU)和十二指 肠溃疡(DU)。亦可发生在与酸性胃液相 接触的其他部位,包括食道、胃肠吻合术 吻合口及其附近肠袢。因与胃酸/胃蛋白酶 的消化作用有关而得名。 ●按消化性溃疡 +道 发生的部位不 同又可分为 贲门溃疡、 十二指 嚼門 胃底溃疡、胃 体溃疡、胃角 溃疡、胃窦溃 疡、幽门管|+二器瞬味 疡、十二指肠 幽P于 肖体部 球部溃疡、十 二指肠降段溃 前庭部 胃角部 疡。 ●流行病学 消化性溃疡是人类的常见病,呈世 界性分布,D好发于青壮年,GU的发 病年龄较迟,平均晚才年,消化性溃疡 的发作有季节性,秋冬和冬春之交远比 夏季常见 男:女=3.9~8.5:1; DU: GU= 3: 1 病因及发病机理 ●GU和DU在发病机理上有所不同,基于 二者主要发病机制相似,故往往放在 起阐述 胃及十二指肠损害因素—粘膜保护 因素失调(天平学说) 正常情况:保护因素损害因素 溃疡发生:损害因素保护因素 GU——主要是防御因素减弱 DU-—损害因素增强 ●胃、十二指肠黏膜的防御和修复机制 粘液-粘膜屏障粘液、HCO3 2.胃及十匚指肠粘膜血液供应 3.粘膜细胞的更新能力 4.胃及十二指肠的节律运动 5.胃肠道激素,如前列腺素 6.重碳酸盐 7.粘膜血流 8.表皮生长因子(EGF) ●侵袭