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西咸新区沣东新城 公共租赁住房申请审核表 （编号：FDGZ- ） 主申请人姓名： 沣东新城住房保障管理中心制 二O 年 月 日 PAGE 2 填表说明 一、填表要求 1、本表一式两份，请用签字笔或者钢笔填写，字迹工整，涂改无效。 2、家庭成员包括配偶、未成年子女（18周岁岁以下）、具有法定关系的赡养人、抚养人 3、表中所有数字均填写阿拉伯数字，币种为人民币。 4、表中照片粘贴处粘贴主申请人的一寸照片一张。 5、主申请人应具有完全民事行为能力，提交申请材料时，应签署承诺书的同时，须同时按手印。 6、家庭成员多余五人的情况，应在附件材料中提供证明材料以及成员的相关材料。 二、申请公共租赁住房，应当提供以下材料： 1、本地城镇中等偏下收入住房困难家庭 （1）申请表； （2）主申请人及共同居住人的身份证件、户口薄、婚姻状况证明、收入证明、住房情况证明。 2、新就业职工 （1）申请表； （2）身份证件； （3）劳动合同或聘用合同； （4）收入证明、住房情况证明。 3、外来务工人员 （1）申请表； （2）身份证件； （3）有工作单位的，由工作单位出具就业证明、收入证明、住房情况证明；个体从业人员，提供营业执照或街道办事处出具的从业证明、收入证明、住房情况证明。 4、新区引进的特殊专业技术人才或他经济条件非常困难，确需保障特殊家庭保障办法另行规定。 三、相关要求： 1、家庭人均收入以及住房建筑面积应符合西咸新区规定的相关标准 2、主申请人应满18周岁。 3、凡是提供虚假材料，进行骗租，或者不服从公租房住房管理，违反相关管理规定的，申请人五年之内不得再申请任何保障性住房，同时，沣东新城住房保障管理中心有权按照相关规定对申请人进行经济处罚。 四、咨询及投诉 1、沣东新城住房保障管理中心 地址：西安市建章路158号 电话2、三桥街道办事处 地址：三桥路139号 电话3、建章路街道办事处 地址：建章路北段15号 电话4、斗门街道办事处 地址：斗门街道斗门北街 电话5、王寺街道办事处 地址：王寺街道北田村甲字1号 电话6、沣东街道办事处 地址：世纪大道东段 电话 西咸新区沣东新城公共租赁住房申请审核表 主申请人姓名 性别 身份证号 码 照片粘贴处 一 寸 彩 照 工作单位 主申请人类型 □机关事业单位 □企业职工 □外来务工 □自主创业 □大中专院校及职校毕业生新就业人员 □引进人才 □退休 □其它 婚姻状况 □未婚 □已婚 户籍所在地 联系电话 申请方式 □家庭（合租） □单身 人均月可支配收入 家庭年度可支配收入 申请人现住房情况 现住房状况：□自有房屋 □单位公房 □租赁 □借住 □其他 产权人姓名： 房屋坐落： 建筑面积： 平方米 承租人基本情况 与申请人关系 姓名 性别 身份证号码 工作 (学习)单位 月收入 住房情况 联系电话 拟选择公租房小区及申请房屋面积 小区： □芊域阳光 □芊域溪源 □启航佳境 面积： （本栏选房时进行填写） 申请人承诺 本人严格遵守《西咸新区沣东新城公共租赁住房管理实施细则（暂行）》及有关规定，所填报的全部资料真实有效，无隐瞒、误报、虚报，如有虚假愿承担由此产生的一切后果和相关责任。 承诺人签名（手印）： 年 月 日 申请人所在单位意见 负责人： （公章） 年 月 日 申请人户籍所在街道办事处（人才中心）审核意见 审核人： 负责人： （公章） 年 月 日 沣东新城住房保障管理中心 审核意