纤维支气管镜应用资料.doc

纤维支气管镜应用 一、术前准备 1．对于清醒患者应耐心介绍检查过程，消除患者恐惧焦虑心理。 2．术前应了解患者病史，进行必要体格检查，以评估病情，防止镜检中出现意外。 3．术前保证冷光源、气管镜及各种器械处于良好使用状态。仔细检查气管镜是否清晰、管道是否通畅、吸引器及吸引管有无堵塞。 二、操作方法 1．首先，开启冷光源，调节好光源亮度，调整视野清晰度。 2．然后，操作者左手握纤维支气管镜的操作部，右手将镜末端徐徐送入气管插管至气管。进入气管前可由助手协助，经活检孔注入利多卡因进行气管内麻醉。 3．在直视下一面向前推进，一面观察气管内腔直至隆突，观察隆突尖锐度、活动度和黏膜情况。看清两侧主支气管再分别插进。在整个检查过程中，可根据需要追加利多卡因局部气道内麻醉。 4．检查顺序，一般先健侧后患侧；病灶不明确时，先查右侧后查左侧。插入右主支气管时，将镜旋转约90°，拨动角度调节钮，使镜末端向右侧弯曲，沿支气管外侧壁插入，见有上叶开口，继续插入可见上叶前、后、尖段支气管开口；然后退回原位，沿中间支气管继续插入，使镜末端向上，进入中叶开口，见中叶内侧段和外侧段开口，退出镜，使镜末端向下或向背侧曲，可见中叶对侧的下叶背段开口；稍向前插入可见下叶基底段各支气管开口。 5．右侧支气管检查完毕，将镜退至隆突分叉处，再将镜向左旋转，拨动角度调节钮，使镜末端向左弯曲，插入左主支气管，在支气管前外侧壁可见左上叶及舌叶开口，继续伸入可见下基底段和背段各支开口。 三、纤维支气管镜的清洗及消毒 1．检查结束后，立即将纤维支气管镜的插入部浸入医用软肥皂水内，用纱布清洗，清除内镜及活检橡皮盖表面的黏液和血迹。 2．反复操作吸引按钮，进行送气及送水10秒，同时用相同型号的管道清洗刷刷洗管腔3次以上，然后放入清水内。 3．消毒时选用杀菌谱广、有效浓度低、性能稳定、易溶于水、对机体无害的及对内镜无损伤的消毒剂，临床最常用的是2%的戊二醛溶液。将内镜浸入消毒液中，操作吸引按钮，连续吸引30秒，使消毒液流经镜内的全部管道，并浸泡15分钟，以达到充分灭菌。 4．消毒完后，用清水冲洗镜身，并持续吸引30秒，将管道内的消毒液冲净。 5．将插钳口阀门取下，用棉签蘸2%的戊二醛溶液擦洗，流水冲净安装好，待下一例患者使用。 6．当天全部检查完毕，除按术后常规清洁、消毒，还要用75%的乙醇冲洗管道，最后将内管道吹干，镜身用75%的乙醇纱布擦拭干净，放入镜柜内储存。 7．每月对内镜采样作病原微生物培养一次，并记录。