护理质量管理目标与达标措施.pdfVIP

2008 年东西湖区人民医院 护理质量管理目标及达标措施 (一)护理质量管理小组 组 长：刘 耀 副组长：王伟玲 王 玲 成 员：程红梅 张石梅 龙小艾 吴晓燕 刘翠萍 陈晓敏 李惠芬 史春玲 魏银洲 朱秀娟 熊小俊 王 薇 刘 玉 宋建华 (二 )护理质量管理目标及达标措施 1、基础护理合格率≥ 95％ (1)提高对基础护理的认识，培养护士热爱护理专业； (2)加强对基础护理业务知识的学习和基础护理操作的培训； (3)护士长每日、护理部每月检查全院的基础护理落实情况，对未落实到位 的科室及责任人在护士长例会上通报批评，并将检查结果 纳入质量检查评分之中，给予相应的处罚； (4)对病人护理做到“三短九洁三无 (三短：头发、指甲、胡须； 九洁；头发、颜面，耳、鼻、口腔、臀部、会阴、指 (趾) 甲；三无： 感染、压疮，并发症 ) 。 2、专科护理合格率≥ 95 ％ (1)严格按照各种的疾病护理常规对病人进行护理； (2)由责任护上和当班护士负责落实病人的专科护理； (3)护士长每日、护理部不定期检查各种专科护理落实情况，护理不到位科 室质控扣 2 分，责任人给予相当的经济处罚。 3、特、一级护理合格率≥ 95％ (1)认真执行分级护理制度。正确、及时、准确地执行医嘱，严密做好病情 观察，做好心理护理和生活护理，严格执行护理常规制度 和基础护理技术操作，抓好病房管理，认真做好护理记录； (2)护理人员对病人做到七知道 (床号、姓名、诊断、治疗，护理、 休息、饮食 )； (3)护士长每日、护理部不定期检查急、危、重病人的基础护理 1 和专科护理的落实情况，并亲自组织参加抢救及护理工作。对护理不 到位的科室给予相当的经济处罚。 4、护理技术操作合格率≥ 95% (1)按《湖北省护理技术操作评分标准》对新上岗的护士进行岗 前培训，考试合格后方可安排到科室； (2)全院护理人员的“三基”训练常抓不懈，由护理部和科室进 行二级培训，科内每月考核一次，护理部进行抽考； (3)积极开展岗位练兵活动，开展护理操作技能竞赛，对优胜者 给予奖励，从而激发护士学习的热情，提高护理队伍的整体素质。 5、护理病历书写合格率≥ 95％ (1)认真贯彻执行卫生部《医疗机构病历管理规定》 ，为加强病历 书写质量的监控力量，制定全院护理病历质量管理的奖惩规定； (2)科室质控员、护士长每日自查本科室护理病历的书写质量 (体 温单、住院首次护理记录单、护理记录单、手术护理记录单、医嘱单 等 )； (3)护理部每月检查归档和在架护理病历，对书写不规范的护理病历反馈到 科室及个人，按照奖惩规定给予相应的处罚。 6、急救用物完好率 100％ (1)抢救室及急救车内用物及药品、器械实行专人管理，并做到 四定(定人、定位、定量、定时核对 )，认真做好检查登记上作； (2)急救物品不得外借，急救器械处于良好的备用状态； (3)质控员每日、护士长每周、护理部每月检查急救药品，器械 的完好情况，发现不符合要求的科室扣质控分 5 分，对因抢救器械、 药品因素影响病人救治的责任人及科室追究其相应的责任。 7、常规器械消毒隔离合格率 100％ (1)严格贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》