川崎病护理查房精编.pptVIP

Kawasaki Disease A type of disease that prmanly affects young children and believed to be caused by a non-contagious infection symptoms include ■ Pink eye ■ ral mucosal change ■ Enlarged lymph nodes ■ Patchy rash eling ski ∥崎病图查房 Coronary artery aneurysm Heart muscle @2004- Duplication not permitted inflammation  概念 川崎病是一种以全身中小动脉炎为主要病理 改变的急性发热性出诊性小儿疾病,在婴幼儿 中较多见,80%在5岁以下发病,男孩多于女 孩 Your company slogan  诊断标准 临床症状至少要满足以下5条才能成立 A、不明原因的发热,持续5天或更久 B、双侧眼结膜充血 C、口腔及咽部黏膜弥漫性充血,唇发红及皺裂,杨梅舌 D、发病初期手足硬肿和掌跖发红,以及恢复期指趾端膜状脱 皮 E、躯干部多形性红斑,但无水泡及结痴 F、颈淋巴结呈非化脓性肿大 Your company slogan  发病过程 川崎病病程可分为4期 I期:为急性发热期,时间1-11天,主要症状于发热后陆续出 现,可发生严重心肌炎。 Ⅱ期:为亚急性期,时间11-21天,多数体温降至正常,指( 趾)端出现膜状脱皮及血小板增多,重症病例仍可发热,发 生冠状动脉瘤,可致心肌梗死、动脉瘤破裂 Ⅲ期:为恢复期,时间21-60天,临床表现消退,如无明显冠 状动脉病变可慢慢恢复,如有冠状动脉瘤,可持续发展,可 发生心肌梗死或缺血性心脏病 Ⅳ期:为慢性期,少数冠状动脉瘤患儿可进入此期,可迁延数 年,可发生心绞痛、心功能不全、缺血性心脏病和心肌梗死 有可能危及生命 Your company slogan  病例资料 患儿,男,3岁5个月,因反复发热4天入院。入院体查:T 38℃,精神一般,手足可见少许陈旧性皮疹,双颌下可 触及花生米样大小肿大淋巴结,质软,活动度好,无触痛, 双眼结膜充血,无异常分泌物,口唇皺裂、红,咽充血,双 扁桃体I度肿大,双肺呼吸音清,心音有力,四肢无硬性水 肿个,无脱皮,肛周皮肤无潮红、脱皮;外院查血常规: WBC20.05×10/L、N594%、L25.8%、 HGB128g/L、PLT251×10/L,胸片未见明显异常 心入院诊断:发热查因:川崎病? Your company slogan  既往史 今患儿上月因“手足口病”在外院门诊诊治,治疗 后好转,遗留手足皮疹,7天前出现双眼结膜充 血,自行予中药口服,治疗后充血有所消退,近 4天来反复发热,体温最高达398℃,无寒战、 抽搐,在博罗人民医院住院治疗3天后体温可降 至正常,但易反复,后转送至我院。 心无药物过敏史 Your company slogan  相关捡查 今血常规,尿常规,大便常规,肝功能, cRP,心电图,心肌酶,血培养,血沉, CMV-IgM,EB病毒抗体IgA测定。 胸片,心脏彩超 Your company slogan  阳性体征 冷血常规:1月27日查WBC:10.04、HGB:118 、PLT:333、CRP:22.3;2月3日复查N 26.7%、L:55.5%、HGB:112、PLT:404 、CRP:0.3、血沉增快 ◆胸片:双肺纹理稍增强 心脏彩超提示双室扩大。 Your company slogan  疗 今予丙种球蛋白、阿司匹林、维生素E丸等 治疗 Your company slogan  治 疗 后 状 况 患儿无发热,无咳嗽,结膜无充血,口唇 无皺裂,咽无充血 ◆颌下及颈部淋巴结缩小 Your company slogan