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儿童福利机构成年孤儿就业指导服务记录表格 基本信息表A.1 A.1表示开展评估工作前宜使用表所示收集基本信息资料。 A.1 基本信息表表 姓名 性别 出生年月 学历背景 健康状况 特长爱好 联系方式 调研对象基本信息 生活自理能力 掌握程度 自我生活能力（无需他人照顾，衣食住行可独立） □无□有 补充说明：（是否残疾、残疾等级等） 社会生活能力 掌握程度 使用手意识清晰，可独立完成煮食、搭乘交通工具、自我照顾能力() 机、具备基本安全意识 □无□有 社会交往能力（与人交流、团队合作、处理人际关系等） □有 □无 理财能力（计算、投资等） □无□有 补充说明： 劳动就业能力 掌握程度 执行力（能清楚理解指令，并具有一定的执行力） □有□无 听说读写能力以及基本工具使用技能 □无□有 具有团队合作能力，不抵触与人进行共同解决问题 □有 □无 问题解决能力和情绪管理能力 □有 □无 补充说明： 就业倾向： 其他说明 A.2 就业指导服务计划表 所示进行规划统计。表示对孤儿实际开展的指导服务宜使用表A.2 就业指导服务计划表表A.2 1． 服务时间 服务地点 服务对象 年龄 责任人 联系电