多器官功能衰衰竭综合症.pptVIP

多器官功能障碍综合症 (MODS) 目的和要求 1掌握多器官功能障碍综合症的概念,诊断和治疗 原则 2熟悉急性肾功能衰竭的病因、临床表现和防治机 3.了解急性肾功能衰竭的发病机理,腹膜透析和血 液透析的原则和方法 4.了解急性呼吸窘迫综合征的发病机理,病理生理 及临床表现,诊断和治疗原则 5了解急性肝功能衰竭的病理,临床表现和治疗原 、重点和难点 1.重点:急性肾功能衰竭的病因,临床表现 和防治原则 2难点:急性呼吸窘迫综合症的发病基础、 病理生理、诊断和治疗原则 第一节概论 定义 急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时 或序贯发生功能障碍。 (过去称为多器官衰竭MOF或多系统器官衰竭MSOF,而 现在已经认识到,MSOF的发病基础是全身炎症反 应综合征SIRS,也可由非感染性疾病诱发,如果 得到及时合理的治疗,仍有逆转的可能) 病因 各种外科感染引起的脓毒症 各种原因的休克,心跳,呼吸骤停复苏后 严重的创伤,烧伤或大手术致失血,缺水 组织或器官缺血再灌注损伤 合并脏器坏死或感染的急腹症 输血、输液、药物或机械通气 某些疾病:心、肝肾的慢性疾病,糖尿病,免疫 功能低下 发病机制 发病机制 各种病因—炎症介质释放—启动 sIRS→器官功能障碍 致病因素 炎症介质启动SIRS导致器官功能障碍 血瞢壁通還性↑十白细胞化掌趋化性 中性粒细胞 粘附分弓 PLA2确脂A