左上肺癌根治术精选.pptVIP

左上肺癌根治术 徐州市第一人民医院 手术室 杨中影李会  肺位于胸膜腔内,纵隔的两侧, 左右各一。肺质软而轻,呈海绵 富有弹性。幼儿的肺呈淡红色;成年 人为灰暗,甚至蓝黑色。肺癌是发病 率和病死率增长最快、对人类健康威 胁最大的恶性肿瘤之一。吸烟已被公 认为是引起肺癌的最重要的致癌因素。  Smoking 肺尖 causes fatal lung cancer 右肺上叶 左肺上叶 面 水平裂 中叶 心切迹 右肺下叶 肺庭 樞面斜裂左肺下叶  1常见的手术方式 1肺楔形及局部切除 2肺段切除术。 3肺叶切除术 4单侧全肺切除术。 5纵隔淋巴结廓清术。  2肺叶切除术 肺叶切除手术是目前治疗肺癌的有效方法, 该手术方法既能最大限度地切除肿瘤,又能最大 限度地保留健康肺组织。如病变局限于单一肺叶 内,而其余肺均正常,则尽量实行肺叶切除而少 采用肺段切除。  21适应症 肺良性肿瘤 2肺癌 3肺结核干酪性瘤 4慢性肺脓肿。 5支气管扩张。  22术前准备 1患者准备吸烟者应忌烟2周以上:术前行肺功 能检查和血气分析测定 2.物品准备开胸或食道器械包、肺特殊、大包、 手术衣、单极电刀、长电刀头、胸科组合针、30 闭合器、3.8s或4.85、胸管1~2根、胸瓶1个  23手术步骤及手术配合 1体位 侧卧位(健侧90°卧位)  23手术步骤及手术配合 2麻醉 全身麻醉(双腔螺纹管) 3.手术野皮肤消毒 用1%活力碘消毒皮肤3次,消毒范围为前后过腋中线,上 至锁骨及上臂1/3处,下过肋缘 4手术切口 后外侧切口  23手术步骤及手术配合 5开胸检査。切开皮下、胸壁肌肉及肋间肌肉, 麻醉师单肺通气后,经第5、第6肋间进入胸腔 用组织钳分别固定吸引器和高频电刀在头侧。电刀逐 层切开,电凝止血。分离肋骨骨膜,必要时切断第5 肋后端,备骨膜止血;切开胸膜,用2块湿止血垫保 护切口,2块治疗巾铺置切口两侧,胸骨撑开器撑开 第5、第6肋间,充分暴露手术野