左股骨粗隆间骨折精析.pptVIP

股骨粗隆间骨折护理査房  病例分析 床号:11床 姓名:黄达玉 年龄:77岁 性别:女 西医诊断:左股骨粗隆间骨折 中医辨证:骨断筋伤、气滞血瘀 中医治则:接筋续骨、活血化瘀、 行气止痛、防褥疮、避风寒、调饮食 畅情志  病史 2012年1月9日10:45收治入院 入院时T:368℃P:80次/分R:20次/分 BP: 120/70mmHg 患者主诉跌伤左髋部肿痛畸形19小时,神志清楚表情 痛苦舌淡红苔白薄脉弦左髋部肿胀明显左 下肢呈外展短缩畸形左股骨大粗隆部压痛阳性骨 擦感存在外旋短缩畸形末梢血运及感觉正常。 Ⅹ线示:左股骨粗隆间骨折反粗隆型小粗隆撕 脱  患者入院后给予左下肢皮牵引,於 2017年1月14号15:10在连硬外麻醉 下行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定 术,术后於18:00返回病房  疾病简介 股骨粗隆间骨折系指股骨颈基底至小粗隆水 平之间的骨折,多见于老年人,女性多 于男性,属于关节囊外骨折。随着社会的 老龄化,人均寿命的延长,骨质疏松人 数的增加,老年人发生股骨粗隆间骨折的 概率呈上升趋势。股骨粗隆间骨折由间接暴 力和直接暴力损伤产生。老年患者的股骨粗 隆间骨折多为直接外力如跌倒所致,由于粗 隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但甚易 发生髋内翻  分型 根据骨折线的走向与位置可分为常见的四种类型 1.顺粗隆间型 (1)|型:骨折线沿粗隆间线延伸,从大粗隆到小 粗隆,骨折无移位,为稳定性骨折 (2)‖型:骨折线至小粗隆上缘,该处骨皮质压陷 骨折轻度移位,呈内翻变形,仍属稳定性骨折 3)Ⅲ型:骨折线至小粗隆上缘,小粗隆呈蝶形骨块 内侧骨皮质重叠移位,呈髋内翻畸形,骨折不稳定 (4)ⅣV型:骨折线从大粗隆至小粗隆上缘,大小粗隆 各成为单独的骨折块,呈粉碎性骨折,骨折极不稳定  2反粗隆间型:骨折线由大粗隆下斜向小 粗隆上方,骨折线呈短斜形或螺旋形,小粗 隆也可能为游离骨片,骨折近端因外展肌 的作用,呈外展外旋位,远端因内收肌是牵 引而向内,为不稳定骨折 3粗隆下骨折:骨折线通过大小粗隆下方 成为横形、斜形或锯齿形骨折,也可能 轻度粉碎,为不稳定骨折 4.波及股骨干的粗隆间骨折:骨折包括粗 隆间和股骨近端两部分  临床表现: 1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能 障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下瘀血 斑,伤后患肢活动受限,不能站立、行走 2大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩 远侧骨折段处于极度外旋位严重者可 达90°外旋。还可伴有内收畸形  护理诊断 术前: 疼痛:与骨折损失有关 给予患者正确的体位 2心理疏导:指导放松的技巧分散注意 力 3.保持病房环境安静,集中治疗护理 操作时动作轻柔。 4适度调节病房是光线亮度,避免刺激 5遵医嘱适度应用镇痛药物,评价,患 者主诉疼痛较前缓解舒适感增加。  焦虑:与担心骨折预后有关 1.了解患者焦虑的原因,与患者加强沟 通,给予心理疏导 2向患者及其家属介绍成功的案例,并 介绍目前患者的病情及预后,以消除患 者的紧张及担忧,使其树立战胜疾病的 信 3做好家属工作,给予患者亲情支持 评价,患者情绪稳定,积极配合治疗和 护理。