自然分娩工作标准规范.docVIP

自然分娩工作规范　　 　 　 前言 她信心和我们耐心是顺利分娩前提！我们爱心、耐心、责任心要贯穿全程。沟通交流是一条温暖线。语言沟通：说话语调要轻柔、充满关切，杜绝斥责和命令话语。非语言沟通：自然、亲切、温暖微笑（杜绝皱眉摇头、叹气不耐烦）；充满镇静、关爱、温暖眼光注视产妇；产妇讲话时仔细倾听，点头回应；握住产妇手、轻拍产妇肩部、用温絷毛巾擦脸、以示安慰；按摩下腹或腰骶部，双手握拳压迫腰骶棘部，压迫髂前上部或耻骨联合以减轻疼痛。 　 　 先兆临产期　　 约24-48小时。 护理内容: 为孕妇办理入院：协助孕妇仰或侧卧在检验床上，在做胎心监护20分钟内，完成病史采集、各项检验入院宣教、提醒孕妇及家属看走廊两侧图文宣传； 给产妇提供育儿资料、宣传手册让她看； 监测内容： 用手触及（强调此方法），或20分钟胎心监护显示有3-4次以上、宫压达80宫缩，此孕妇应留观察室观察； 胎心及生命体征监测，每4小时一次； 统计以上内容； 科学客观地确定潜伏期出现：用手触之，必需时用胎心监护监测，若出现间歇5-6分、连续30秒以上、强度约平均40mmHg宫缩（宫缩时微硬），标志进入潜伏期；观察宫颈管逐渐展平、消失、开大； 需汇报医生情况：　　 孕妇血压异常、胎心异常、胎膜出现早破、发觉羊水异常； 沟通交流：　　 （接待新入院）您好！欢迎您来我院，您可称呼我 ×护士，今天白天/今天夜间由我来为您服务。 （做胎心监护时）请您躺下，我来为您检验。 （病史采集时）请问您……………？ （入院宣教）这些是您在院期间应遵守内容，请签字！ （健康教育宣传）您偶然会感到肚子痛，不过不影响您休息。假如您有什么不舒适，要告诉我。 （健康教育宣传）走廊上有些健康知识宣传，会对您有帮助，多看看。 　 　 第一产程潜伏期　　 宫口从0cm—3cm，平均1cm/2-3h，平均需要8小时，最长16小时。宫缩3-5分一次、强度40mmHg并渐增。　　 护理内容： 此期时间长，且疼痛较前增加，孕妇易产生担心情绪和失去信心，心理护理最为关键，要以聊天、电视等营造轻松气氛；给产妇提供育儿资料、宣传手册让她看；激励孕妇少量数次进水、高热量易消化软食、高能饮料；提醒大小便； 监测内容： 每4小时一次内诊，臀位破膜后立即内诊； 每1-2小时一次胎心，破膜后立即听，胎心异常则连续胎心监护； 每4小时测T、P、R，每2小时测血压一次，异常时每小时一次； 观察宫缩强度、连续时间、间歇时间； 观察破膜时间、羊水色； 以上内容立即统计。 科学客观地确定活跃期出现：宫缩间歇2-3分，连续30-50秒、宫压平均达50mmHg（宫缩时较硬）宫缩，宫中开大2-3cm，以经产妇开大2cm、初产妇开大3cm，交给导乐（进待产室）。 需汇报医生情况：　　 孕妇血压忽然升高或连续上升； 潜伏期超出16小时； 破膜后见脐带脱垂、羊水污染； 阴道有异常出血； 子宫有强直收缩、有病理性缩复环； 沟通交流：　　 （健康宣传）您肚子会比之前痛紧某些，不过您要有信心，您多休息，能够在室内走动走动 （和家属）：您支持很关键，您要多安慰她，在她没睡觉时和她多聊聊天。 （临时离开时）：我去给她人听一下胎心，过一会再来看您. 　 　 第一产程活跃期　　 宫口从3cm—开全，平均1cm/h，约需4小时，最长时限8小时，宫缩2-3分一次、连续﹥30秒，强度约50mmHg　　 护理内容：　　 此期时间虽然较短，但疼痛较前又增加，心理护理一样关键，导乐（助产士）不要离开孕妇以免孕妇产生恐惧，宫缩时孕妇喊叫不安，应安慰并指导宫缩时作深呼吸，无高危原因（指先露和宫颈衔接不好、或血压高等）时，激励和指导孕妇采取自由体位减轻产痛：如多走动、坐、跪、蹲等；向怕痛孕妇介绍镇痛方法，孕妇愿意，可开始分娩镇痛。立即向孕妇和家属通知进展，以免产生急躁情绪。 激励孕妇少量数次进水、高热量易消化流食、高能饮料；提醒大小便； 监测内容：　　 每2小时一次内诊，查明胎方位、宫口开大、先露高低，臀位破膜后立即内诊； 每15-30分钟听一次胎心，破膜后立即听，胎心异常则连续胎心监护； 每4小时测T、P、R，每2小时测血压一次，异常时每小时一次； 观察宫缩强度、连续时间、间歇时间； 观察破膜时间、羊水色； 以上内容立即统计。 需汇报医生情况： 孕妇血压忽然升高或连续上升； 活跃期超出8小时（或宫口扩张初产妇﹤1.2cm/h、经产妇﹤1.5cm/h）； 活跃期停滞（宫口扩张停止﹥2小时）； 胎头下降延缓（宫口扩张9-10cm时胎头下降初产妇﹤1cm/h、经产妇﹤2cm/h）； 胎头下降停滞（宫口扩张9-10cm时，胎头1小时不下降）； 破膜后见脐带脱垂、羊水污染； 阴道有异常出血； 子宫有强直收缩、有病理性缩复环； 连续性异常胎方位（枕横位、枕后位连续2小时无改善） 沟通交流：