脑卒中后抑郁的防治策略 .pptVIP

焦虑量表（HAMA-14）评分标准 ＜6 无焦虑 7-13 可能有焦虑 14-20 肯定有焦虑 21-29 有明显焦虑 ＞29 有严重焦虑 抑郁焦虑共病的临床特征 症状严重 病程慢性 功能损害严重 自杀率高 疗效、预后差 五、治疗原则 心理治疗：支持性心理治疗 药物治疗 “ ” “ ” * * 三环类抗抑郁药的使用最广泛，为抗抑郁的金标准药物； 所有抗抑郁药有效率基本在60-70%范围内； SNRI类中有万拉法新，其他类别中有米氮平 SRI：氯丙咪嗪 NSRI：reboxetine NRI；去甲丙咪嗪、麦普替林 双重作用：(not 5-HT+NE) 5HT2A/SRI：nefazodone、三唑酮 NRI+DRI：bupropion 双重作用：(6-HT+NE) selective SRI+NRI: venlafacine + milinacipran nonselective SRI+NRI first line: SSRIs\ bupropion \ Venlafaxien\ mirtazepine\ nefazodone secondly: lith