换药基本流程知识讲解分析.pptVIP

换药基本流程 重点与难点: 重点:1、各种常用外用药物制剂的性质 及用途,2、医学伤口换药的涵义3、了 解换药室的设置、配备、工作制度,严格 无菌技术操作规范。 今难点:换药是技术性较强的基本操作技术, 每个病人伤口性质、局部情况、全身条件 不同,不能千篇一律地采用一个模式换药 今教学方法: 操练为主,讲述为辅,力求学生在理解的 基础上正确的操作。以启发式,互动式教 学活跃课堂气氛。 今教学器材: 模拟人换药碗单包镊子0.5%碘伏棉球 75%酒精棉球医用纱布胶布 今内容安排: 伤口换药的概念,换药的适应症,普通伤 口的换药程序,复杂伤口的一般处理原则 如何辨认肉芽组织的新鲜程度为主要内容 其中讲解、示范45分钟,学生练习90 分钟,答疑、小结45分钟。 小结 目的 絷堯蜇织;鑪盼绗流分辫物 去除伤口内异物和 感染,促进伤口愈合 适应证 1.手术后无菌的伤口,如无特殊反应,3~5 天后第一次换药如切口情况良好,张力不大 可酌情拆除部分或全部缝线;张力大的伤口 般在术后7~9天拆线 2.感染伤口,分泌物较多,应每天换药1次 3.新鲜肉芽创面,隔1~2天换药1次 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根 据其引流量的多少,决定换药的次数。 5.烟卷引流伤口,每日换药1~2次,并在 术后12~24小时转动烟卷,并适时拔除引 流。橡皮膜引流,常在术后48小时内拔除 6.橡皮管引流伤口,术后2~3天换药,引 流3~7天更换或拔除。 今各种类型伤口的换药目的和方法: 清洁伤口 今()目的:观察伤口的愈合情况,更换敷料。 今(2)方法:一般在手术后3天拆除原敷料, 观察切口愈合情况及有无感染发生,用碘 酒、酒精清洁消毒伤口,更换无菌纱布, 用胶布固定。 ÷2、污染伤口 (1)目的:密切观察伤口情况;防止伤口感染 旦发生感染予以及时处理 (2)方法:伤口内在缝合时不宜过密过紧,并置 入引流条。一般在术后1天即应更换敷料,连续 5天,并密切观察伤口情况。根据引流情况决定 引流物的拔出时间。一旦有感染症兆,应及时拆 开部分缝线,及时分离伤口以利引流,并放置引 流条。并延迟拆线时间。若发生感染则应按感染 伤口处理。 3、感染伤口: ()目的:充分引流,积极控制感染。 今(2)原则:①早期:以充分引流浓液,每天 更换敷料,必要时扩大伤口或行对口引流 或多点引流;②中期:引流物开始减少, 用盐纱引流,以促进肉芽生长。③后期: 限制肉芽生长,可用5%的盐纱以减少肉 芽水肿,修剪多余的肉芽,以利皮肤愈合。 (3)用物:换药盘内加换药包,无菌剪刀以 及消毒试剂,根据伤口情况添加无菌纱布、 生理盐水、引流物以及外用药物(20% 硝酸银、5%氧化锌油膏、1%醋酸等) 的准备。